Urticária Aguda por Medicamentos: Diagnóstico e Manejo

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2022

Enunciado

Adolescente de 17 anos apresenta lesões cutâneas há dois dias, conforme a imagem, que aparecem e desapare-cem em um período de 4 a 6 horas, sem outras alterações cutâneas ou sistêmicas. AP: em uso de amoxacilina há 10 dias devido à infecção de orofaringe prescrita para ser mantida por 14 dias.O diagnóstico e a conduta são, respectivamente,

Alternativas

1. A) urticária aguda com angioedema; corticoterapia via oral e manutenção da amoxacilina até completar 14 dias.
2. B) urticária aguda; anti-histamínico via oral e suspensão da amoxacilina.
3. C) urticária crônica; anti-histamínico via oral, corticoterapia via oral e manutenção da amoxacilina até completar 14 dias.
4. D) anafilaxia; adrenalina subcutânea, anti-histamínico via endovenosa, corticoterapia via endovenosa e suspensão da amoxacilina.

Pérola Clínica

Urticária aguda por fármaco → suspender agente causal + anti-histamínico oral.

Resumo-Chave

Lesões urticariformes que aparecem e desaparecem rapidamente (em horas) são características de urticária. A associação temporal com um novo medicamento (amoxicilina) é forte indicativo de reação de hipersensibilidade, exigindo a suspensão do fármaco e tratamento sintomático.

Contexto Educacional

A urticária aguda é uma condição dermatológica comum, caracterizada por lesões pruriginosas e eritematosas que surgem e desaparecem em poucas horas. É frequentemente desencadeada por reações de hipersensibilidade a medicamentos, alimentos ou infecções, sendo crucial a identificação do agente etiológico para um manejo eficaz. O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico. A fisiopatologia envolve a liberação de mediadores inflamatórios, principalmente histamina, por mastócitos e basófilos. A suspeita de reação medicamentosa é alta quando há início dos sintomas após a introdução de um novo fármaco, como a amoxicilina neste caso. O tratamento consiste na suspensão do medicamento suspeito e no uso de anti-histamínicos orais de segunda geração para alívio do prurido. Corticosteroides podem ser considerados em casos mais graves ou refratários, mas não são a primeira linha. É fundamental diferenciar a urticária de quadros mais graves como a anafilaxia, que exige intervenção imediata com adrenalina.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da urticária aguda?

A urticária aguda se manifesta por lesões eritematosas e pruriginosas (urticas), que aparecem e desaparecem em menos de 24 horas, podendo ser acompanhadas de angioedema.

Qual a conduta inicial para urticária aguda por medicamento?

A conduta inicial é a suspensão imediata do agente causal suspeito e o uso de anti-histamínicos orais de segunda geração para controle dos sintomas.

Como diferenciar urticária de anafilaxia?

A anafilaxia envolve sintomas sistêmicos graves como hipotensão, broncoespasmo, edema de glote, enquanto a urticária isolada geralmente se restringe a manifestações cutâneas.

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