Urticária e Angioedema: Tratamento com Antihistamínicos

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta em relação à Urticária e Angioedema.

Alternativas

1. A) Os fármacos são mais propensos a produzir urticária aguda, angioedema e anafilaxia quando administrados por via parenteral
2. B) As erupções urticariformes põem ser acompanhadas por angioedema, que é mais comum em torno dos olhos, lábios e membranas mucosas.
3. C) Para o tratamento das reações agudas de urticária, são recomendados antihistamínicos de primeira geração, como loratadina e cetirizina.
4. D) As lesões urticariformes devem durar menos de 48 horas, mas novas lesões ainda podem surgir.

Pérola Clínica

Loratadina e Cetirizina são anti-histamínicos de segunda geração, preferidos para urticária aguda devido a menos efeitos sedativos.

Resumo-Chave

Antihistamínicos de segunda geração, como loratadina e cetirizina, são a primeira linha de tratamento para urticária aguda, pois são eficazes e causam menos sedação em comparação com os de primeira geração. A alternativa está incorreta ao classificá-los como de primeira geração.

Contexto Educacional

A urticária e o angioedema são condições cutâneas comuns caracterizadas por lesões pruriginosas e edematosas. A urticária se manifesta como pápulas eritematosas e edematosas (urticas) que duram menos de 24-48 horas, enquanto o angioedema é um inchaço mais profundo que afeta a derme profunda e o tecido subcutâneo, frequentemente em torno dos olhos, lábios e membranas mucosas. Ambas as condições podem ser agudas ou crônicas e ter diversas etiologias, incluindo reações a fármacos, alimentos, infecções e fatores físicos. Os fármacos são uma causa comum de urticária aguda, angioedema e anafilaxia, especialmente quando administrados por via parenteral, devido à rápida absorção e maior exposição sistêmica. As erupções urticariformes são tipicamente acompanhadas por prurido intenso e podem ser acompanhadas por angioedema. A duração das lesões individuais é um ponto importante para diferenciar a urticária de outras dermatoses, sendo sua transitoriedade uma característica marcante. Para o tratamento das reações agudas de urticária, os antihistamínicos são a base da terapia. Antihistamínicos de segunda geração, como loratadina, cetirizina, fexofenadina e desloratadina, são a primeira linha de escolha. Eles são preferidos em relação aos de primeira geração (como difenidramina e hidroxizina) devido à sua maior seletividade para os receptores H1 periféricos, o que resulta em menor sedação e outros efeitos anticolinérgicos. A alternativa que classifica loratadina e cetirizina como de primeira geração e os recomenda para reações agudas está incorreta, pois eles são de segunda geração e, embora recomendados, a classificação é errônea.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de antihistamínicos usados para urticária?

Os principais tipos são os antihistamínicos de primeira geração (como difenidramina e hidroxizina), que causam mais sedação, e os de segunda geração (como loratadina, cetirizina, fexofenadina), que são menos sedativos e são a primeira linha de tratamento para urticária.

Por que os antihistamínicos de segunda geração são preferidos para urticária aguda?

Os antihistamínicos de segunda geração são preferidos para o tratamento da urticária aguda devido à sua eficácia na redução dos sintomas (prurido e lesões), menor incidência de efeitos colaterais como sedação e boca seca, e posologia mais conveniente (geralmente uma vez ao dia).

Qual a duração típica das lesões urticariformes?

As lesões urticariformes individuais (urticas) são transitórias e devem durar menos de 24 a 48 horas, geralmente desaparecendo em poucas horas sem deixar marcas. No entanto, novas lesões podem surgir continuamente, caracterizando um quadro de urticária que pode ser agudo (duração < 6 semanas) ou crônico (duração > 6 semanas).

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