Corticoide Oral na Urticária: Dose e Duração Corretas

São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de corticoide oral na urticária: 

Alternativas

1. A) A dose inicial é de 2mg/Kg/dia.
2. B) Se introduzido corticoide oral, manter dose baixa de 1mg/Kg/dia por mais 2 a 5 dias se necessário.
3. C) Deve ser utilizado por, no máximo, 3 dias.
4. D) Independente da evolução, o corticoide deve ser usado por 5 dias.

Pérola Clínica

Corticoide oral na urticária aguda: 0,5-1 mg/kg/dia (máx 60mg) por curto período (3-7 dias), com desmame se necessário.

Resumo-Chave

O uso de corticoides orais na urticária aguda é reservado para casos graves e refratários aos anti-histamínicos, visando um alívio rápido dos sintomas. A dose inicial de prednisona geralmente varia de 0,5 a 1 mg/kg/dia (máximo de 60 mg/dia) por um período curto, tipicamente de 3 a 7 dias. É importante considerar um desmame rápido para evitar o efeito rebote e minimizar os efeitos adversos.

Contexto Educacional

A urticária é uma condição cutânea comum caracterizada por lesões eritematosas, pruriginosas e edematosas (urticas ou pápulas), que podem ser agudas ou crônicas. A urticária aguda, com duração inferior a seis semanas, é frequentemente autolimitada e desencadeada por infecções, medicamentos ou alimentos. O tratamento de primeira linha são os anti-histamínicos de segunda geração, em doses otimizadas. Em casos de urticária aguda grave, refratária aos anti-histamínicos ou associada a angioedema significativo, os corticoides orais podem ser utilizados para um alívio rápido dos sintomas. A prednisona é comumente empregada na dose de 0,5 a 1 mg/kg/dia (com dose máxima de 60 mg/dia) por um período curto, geralmente de 3 a 7 dias. O objetivo é controlar a crise aguda, e a duração deve ser a menor possível para minimizar os efeitos adversos. É fundamental evitar o uso prolongado de corticoides devido aos seus múltiplos efeitos colaterais. Um desmame rápido é recomendado, e em alguns casos, manter uma dose baixa por mais 2 a 5 dias pode ser necessário para prevenir o efeito rebote, onde os sintomas retornam com intensidade após a interrupção. A educação do paciente sobre o uso correto e a importância do acompanhamento médico são cruciais.

Perguntas Frequentes

Qual a dose inicial recomendada de corticoide oral para urticária aguda?

A dose inicial recomendada de corticoide oral, como a prednisona, para urticária aguda grave é geralmente de 0,5 a 1 mg/kg/dia, com uma dose máxima de 60 mg/dia em adultos, por um período curto.

Por quanto tempo o corticoide oral deve ser utilizado na urticária?

O corticoide oral deve ser utilizado pelo menor tempo possível para controlar os sintomas, geralmente por 3 a 7 dias. Em alguns casos, um desmame rápido ou manutenção em dose baixa por mais 2 a 5 dias pode ser necessário para evitar o rebote.

Quais são os riscos de interromper abruptamente o corticoide na urticária?

A interrupção abrupta do corticoide, especialmente após uso prolongado ou em doses elevadas, pode levar a um efeito rebote da urticária, com o retorno ou piora dos sintomas, além de riscos de insuficiência adrenal em casos de uso crônico.

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