Urosepse Obstrutiva: Diagnóstico e Manejo Urgente

Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

Homem de 30 anos tem história de nefrolitíase assintomática em rim direito. Evolui com febre de 40º e dor intensa em flanco direito há doze horas. Ao exame: Giordano positivo à direita, regular estado geral, frequência cardíaca de 120 BPM, pressão arterial de 90x60 mmHg, saturação de O₂ = 90% em ar ambiente. Nos exames laboratoriais, observam-se hemoglobina de 13,5 g/dL, leucócitos de 20.500/mm³, plaquetas de 250 mil /mm³, ureia de 60 mg/dL; creatinina de 0,9 mg/dL. Após melhora dos parâmetros hemodinâmicos, foi realizada tomografia de abdome que revelou hidronefrose à direita, com cálculo de 5 mm impactado em ureter proximal direito. Além de reposição volêmica, coleta de culturas, início de antibioticoterapia empírica e cuidados de terapia intensiva, indica-se:

Alternativas

1. A) desobstrução de via urinária com urologista, quando houver melhora do quadro infeccioso.
2. B) desobstrução de via urinária, se houver piora evolutiva de função renal.
3. C) terapia expulsiva para o cálculo com tansulosina e hidratação.
4. D) desobstrução de via urinária em caráter de urgência.

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