Urosepse Obstrutiva: Manejo Urgente e Desobstrução

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2017

Enunciado

Paciente, 43 anos de idade, há 1 dia com cólica lombar esquerda de forte intensidade, irradiando para fossa ilíaca esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Há 12h com febre e queda do estado geral. Procura pronto-socorro onde realizou exames laboratoriais: leucograma mostrando 18.000 leucócitos e desvio à esquerda, proteína C reativa = 327 mg/dL, além de tomografia de abdômen e pelve, que mostrou cálculo ureter esquerdo, de 9 mm, com hidronefrose a montante e borramento da gordura perirrenal; rim com boa perfusão, sem sinais de abscesso. Qual deve ser a principal conduta, após iniciar antibioticoterapia de amplo espectro?

Alternativas

1. A)  Manter somente controle de diurese.
2. B)  Avaliação imediata da urologia para realização de nefrectomia.
3. C)  Avaliação imediata da urologia para desobstrução do sistema coletor renal.
4. D)  Punção do rim para coleta de matéria para cultura e direcionamento antibiótico.
5. E)  Avaliação imediata da urologia para tripsia do cálculo.

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