Urosepse Obstrutiva: Manejo Urgente de Cálculo Infectado

UFSCar - Hospital Universitário de São Carlos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 26 a, com disúria, polaciúria e dor lombar leve E há 3 dias, dá entrada na Emergência às 12 h com febre alta e piora da dor lombar, agora de forte intensidade. EF: palidez cutânea, sudorese fria; P=FC=155 / FR=18 irpm / PA: 110 x 70 mmHg; Temp axilar: 39.1 C; Cardiopulmonar: taquicardia/taquipneia, s/sopros; Abdome: sem alterações; Giordano (+) Esquerda; EXAMES SUBSIDIÁRIOS: Urina I: 300.000 leucócitos / Nitritos (+); Hemograma: 27.700 leuc / 10% bastões; US Vias Urinárias: importante ureterohidronefrose E + imagem de cálculo 1/3 médio do ureter E Sinais ultrassonográficos de pielonefrite aguda E; Qual a melhor abordagem terapêutica para essa paciente?

Alternativas

1. A) Internação após hidratação vigorosa e antibioticoterapia
2. B) Internação, solicitar vaga na UTI e avaliação urológica urgente
3. C) Ureterolitotripsia a laser
4. D) Ureterolitotomia urgente
5. E) Implante de cateter duplo J à E + suporte clínico avançado em UTI

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