SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Qual dos exames abaixo deve ser solicitado de rotina, já no início do pré-natal de risco habitual?
Urocultura com antibiograma é exame de rotina essencial no início do pré-natal.
A urocultura com antibiograma é um exame de rotina fundamental no início do pré-natal de risco habitual para rastrear infecções urinárias assintomáticas. O tratamento precoce previne complicações graves como pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer, que são riscos aumentados na gestação.
O pré-natal de risco habitual é um conjunto de consultas e exames que visam garantir a saúde da mãe e do feto durante a gestação. A solicitação de exames de rotina é crucial para identificar precocemente condições que podem complicar a gravidez. A urocultura com antibiograma é um dos exames mais importantes nesse contexto, devido à alta prevalência de infecção urinária assintomática (ITUa) em gestantes e suas potenciais consequências graves. A importância clínica reside na prevenção de desfechos adversos maternos e perinatais. A fisiopatologia da gravidez predispõe à ITU devido a alterações anatômicas e funcionais do trato urinário, como dilatação dos ureteres e bexiga, estase urinária e glicosúria. A ITUa é definida pela presença de bactérias na urina sem sintomas. O diagnóstico é feito exclusivamente pela urocultura, que deve ser solicitada no início do pré-natal. A suspeita de ITUa deve levar à investigação ativa, pois a ausência de sintomas não exclui a necessidade de tratamento. O tratamento da ITUa na gravidez é essencial e deve ser guiado pelo antibiograma para garantir a escolha do antibiótico mais eficaz e seguro para a gestante e o feto. Antibióticos como amoxicilina, cefalexina e nitrofurantoína são comumente utilizados. O prognóstico é excelente com o tratamento adequado, prevenindo complicações como pielonefrite, trabalho de parto prematuro, ruptura prematura de membranas e restrição de crescimento intrauterino. Pontos de atenção incluem a necessidade de reavaliar a urocultura após o tratamento para confirmar a erradicação da infecção.
A infecção urinária assintomática na gravidez é perigosa porque, se não tratada, pode evoluir para pielonefrite aguda, que está associada a complicações graves como parto prematuro, baixo peso ao nascer, sepse materna e anemia.
A urocultura com antibiograma deve ser solicitada de rotina na primeira consulta de pré-natal, idealmente no primeiro trimestre, e repetida em casos de sintomas ou fatores de risco.
O principal agente etiológico é a Escherichia coli, responsável por cerca de 80% dos casos. Outros incluem Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e Enterococcus faecalis.
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