SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Um paciente pediátrico de 5 anos apresenta sintomas clássicos de infecção do trato urinário, incluindo febre, dor ao urinar e dor abdominal. Qual dos seguintes exames evidencia proliferação de microrganismos no trato urinário?
ITU pediátrica → Urocultura é padrão ouro para diagnóstico de proliferação bacteriana.
A urocultura é o exame padrão-ouro para confirmar a presença de microrganismos no trato urinário, sendo essencial para o diagnóstico etiológico e a escolha do tratamento antimicrobiano adequado em crianças com suspeita de ITU.
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com maior incidência em meninas e em lactentes. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações como cicatrizes renais e doença renal crônica. A apresentação clínica pode ser variada e inespecífica, especialmente em crianças menores, o que torna o diagnóstico desafiador. A urocultura é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de ITU, pois permite a identificação do microrganismo causador e seu perfil de sensibilidade aos antibióticos. A presença de bacteriúria significativa, geralmente >10^5 UFC/mL em jato médio ou >10^4 UFC/mL em cateterismo vesical, associada a sintomas clínicos, confirma o diagnóstico. Outros exames, como o exame de urina tipo 1 (EAS), podem sugerir ITU pela presença de piúria e nitrito, mas não são confirmatórios. O tratamento da ITU pediátrica deve ser iniciado empiricamente após a coleta da urocultura e ajustado conforme o antibiograma. A escolha do antibiótico depende da idade da criança, gravidade da infecção e padrão de resistência local. O acompanhamento é importante para monitorar a resposta ao tratamento e investigar possíveis anomalias anatômicas do trato urinário, que podem predispor a ITUs recorrentes.
Em crianças, os sintomas de ITU podem ser inespecíficos, incluindo febre, dor abdominal, disúria, polaciúria, enurese noturna ou irritabilidade em lactentes.
A coleta correta da urocultura (jato médio, saco coletor ou punção suprapúbica) é fundamental para evitar contaminação e garantir um resultado fidedigno, essencial para o diagnóstico preciso.
A ultrassonografia abdominal é indicada para avaliar a anatomia do trato urinário e identificar malformações ou complicações, mas não diagnostica a presença de bactérias.
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