UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2021
Todas as situações abaixo configuram uma urgência urológica, exceto:
Orquiepididimite bacteriana é urgência, mas NÃO emergência urológica, diferentemente de torção testicular ou priapismo de baixo fluxo.
A questão diferencia urgências de emergências urológicas. Embora a orquiepididimite bacteriana exija tratamento, ela não representa uma ameaça imediata à viabilidade de um órgão ou à vida como as outras condições listadas, que são emergências urológicas.
As urgências e emergências urológicas representam um espectro de condições que exigem avaliação e manejo rápidos para preservar a função orgânica, evitar complicações graves ou salvar a vida do paciente. É fundamental que médicos, especialmente residentes, saibam identificar e diferenciar essas situações para instituir a conduta correta. A prevalência dessas condições varia, mas todas demandam atenção imediata. A fisiopatologia por trás dessas condições é diversa. Por exemplo, a torção testicular envolve a rotação do cordão espermático, comprometendo o fluxo sanguíneo. O priapismo de baixo fluxo resulta do aprisionamento de sangue venoso nos corpos cavernosos, levando à isquemia. A retenção urinária aguda pode ser causada por obstrução infravesical. O diagnóstico é primariamente clínico, com auxílio de exames complementares como ultrassonografia Doppler para torção testicular ou gasometria de sangue cavernoso para priapismo. O tratamento varia desde medidas conservadoras até intervenções cirúrgicas de emergência. Na torção testicular, a detorção cirúrgica é imperativa. No priapismo de baixo fluxo, a aspiração e injeção intracavernosa de agentes alfa-agonistas são cruciais. A orquiepididimite bacteriana, embora uma urgência, geralmente responde bem a antibióticos e medidas de suporte. O prognóstico depende diretamente da rapidez do diagnóstico e da instituição do tratamento adequado.
Emergências urológicas são condições que requerem intervenção imediata (geralmente cirúrgica) para evitar perda de órgão ou risco de vida, como torção testicular ou priapismo de baixo fluxo. Urgências urológicas necessitam de tratamento rápido, mas não têm o mesmo risco iminente de perda tecidual, como a orquiepididimite.
A torção de testículo é uma emergência devido ao risco de isquemia e necrose testicular. O suprimento sanguíneo é comprometido, e a viabilidade do testículo diminui drasticamente após 4-6 horas, exigindo detorção cirúrgica imediata.
O priapismo pode ser de alto fluxo (não isquêmico) ou baixo fluxo (isquêmico). O priapismo de baixo fluxo é uma emergência porque o sangue venoso fica preso no corpo cavernoso, levando à isquemia, acidose e risco de disfunção erétil permanente se não tratado rapidamente.
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