USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023
Qual foto indica situação médica com necessidade de avaliação oftalmológica de urgência?
Urgência oftalmológica → perda visual súbita, dor intensa, trauma penetrante, queimadura química ocular.
Situações que ameaçam a visão ou a integridade do globo ocular exigem avaliação oftalmológica imediata. Exemplos incluem queimaduras químicas, traumas perfurantes, descolamento de retina e glaucoma agudo, onde o tempo é crítico para preservar a função visual.
As urgências oftalmológicas representam um grupo de condições que, se não tratadas prontamente, podem levar à perda permanente da visão ou à cegueira. É crucial que estudantes e profissionais de medicina estejam aptos a identificar rapidamente esses quadros para garantir o encaminhamento e manejo adequados. A prevalência varia conforme a etiologia, mas traumas oculares e infecções são causas comuns, especialmente em ambientes de trabalho ou lazer. O diagnóstico precoce baseia-se na anamnese detalhada e no exame físico ocular, que deve incluir acuidade visual, inspeção externa, reflexos pupilares e, se possível, biomicroscopia e fundoscopia. Suspeitar de urgência em casos de dor ocular súbita e intensa, perda visual aguda, trauma penetrante, queimaduras químicas ou térmicas, olho vermelho com pupila fixa ou irregular, e proptose. A fisiopatologia subjacente pode envolver desde lesão direta de estruturas oculares até processos inflamatórios ou isquêmicos. O tratamento é específico para cada condição, mas o princípio geral é a intervenção rápida para minimizar danos. Em queimaduras químicas, a irrigação imediata é vital. Em traumas, a proteção ocular e avaliação cirúrgica podem ser necessárias. O prognóstico depende diretamente da rapidez e adequação do tratamento. Pontos de atenção incluem a importância de não manipular o olho em caso de suspeita de corpo estranho intraocular ou ruptura do globo, e a necessidade de analgesia adequada.
Sinais incluem dor ocular intensa, perda súbita ou progressiva da visão, visão dupla, fotofobia severa, olho vermelho persistente, presença de corpo estranho ou trauma ocular evidente.
A conduta inicial é a irrigação abundante e imediata do olho com soro fisiológico ou água por pelo menos 15-30 minutos, antes de qualquer outra avaliação ou transporte.
Conjuntivites geralmente causam hiperemia, secreção e prurido, mas raramente dor intensa ou perda visual. Urgências como glaucoma agudo ou ceratite herpética podem cursar com dor intensa, fotofobia e baixa de visão.
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