UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023
De acordo com o caderno de atenção básica do Ministério da Saúde do Brasil, dentre as situações abaixo, qual a alternativa que não indica encaminhamento imediato da gestante para o serviço de urgência obstétrica?
PA 150/100 mmHg em gestante é hipertensão grave, mas não necessariamente urgência IMEDIATA como sangramento ativo ou anemia sintomática.
Uma pressão arterial de 150/100 mmHg em gestante indica hipertensão grave, mas não é uma emergência obstétrica que exija encaminhamento IMEDIATO como sangramento vaginal ativo, anemia sintomática ou crise álgica de doença falciforme. Essas últimas condições representam risco iminente à vida materna ou fetal.
A identificação precoce e o manejo adequado das urgências e emergências obstétricas são cruciais para reduzir a morbimortalidade materna e perinatal. O Ministério da Saúde do Brasil, através de seus cadernos de atenção básica, orienta sobre as situações que demandam encaminhamento imediato para o serviço de urgência obstétrica. É fundamental que os profissionais de saúde estejam aptos a reconhecer esses sinais. Situações como sangramento vaginal ativo com dor abdominal e sinais de abortamento em curso (colo uterino aberto, saída de material ovular) configuram uma emergência, exigindo intervenção imediata devido ao risco de hemorragia e choque. Anemia sintomática (dispneia, taquicardia, hipotensão) indica uma descompensação grave que pode levar a falência de órgãos e requer avaliação e tratamento urgentes. Da mesma forma, uma crise álgica em gestante com doença falciforme pode desencadear complicações graves maternas e fetais, necessitando de manejo hospitalar imediato. Uma pressão arterial de 150/100 mmHg, embora indique hipertensão grave e exija avaliação e manejo, pode não ser uma emergência que exija encaminhamento "imediato" no mesmo nível de prioridade que as outras condições mencionadas, a menos que acompanhada de sintomas de pré-eclâmpsia grave ou sinais de iminência de eclampsia. A conduta inicial pode envolver a administração de anti-hipertensivos e observação, mas o risco de vida iminente pode ser menor do que nas outras alternativas. A diferenciação entre urgência e emergência é vital para a priorização do atendimento.
Emergência obstétrica é uma condição que ameaça a vida da mãe ou do feto e requer intervenção imediata (minutos). Urgência obstétrica é uma condição grave que requer atenção rápida, mas não necessariamente em minutos, podendo aguardar algumas horas.
Sinais de alerta incluem sangramento vaginal, dor abdominal intensa, cefaleia persistente e intensa, alterações visuais, edema súbito de face e mãos, febre, diminuição ou ausência de movimentos fetais e perda de líquido amniótico.
Uma gestante com hipertensão deve ser encaminhada para a urgência se apresentar pressão arterial ≥ 160/110 mmHg, ou PA ≥ 140/90 mmHg associada a sintomas de pré-eclâmpsia grave (cefaleia, escotomas, dor epigástrica), ou se a PA 150/100 mmHg não responder a medidas iniciais e houver outros sinais de gravidade.
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