Urgência Hipertensiva: Diagnóstico e Manejo Ambulatorial

Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 68 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 20 anos sem outras comorbidades é atendido no Ambulatório Escola da Faculdade de Medicina de Petrópolis referindo estar ansioso pois a medicação que faz uso acabou há 3 dias. Relata que preferiu aguardar a consulta antes de comprar novamente seus remédios. Não apresenta alterações ao exame neurológico ou fundoscopia. Pressão arterial de 210 x 120 mmHg, FC: 96 bpm. Ausculta pulmonar normal e cardíaca com ritmo em dois tempos e desdobramento fisiológico de B2. Restante do exame físico sem dados relevantes. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada?

Alternativas

1. A) Emergência hipertensiva. Administrar captopril 25mg por via sublingual e reavaliar o paciente em 30 minutos.
2. B) Urgência hipertensiva. Reforçar o uso adequado do esquema anti-hipertensivo, reintroduzindo as medicações de uso habitual, com posterior liberação do paciente para reavaliação em até 48 horas.
3. C) Emergência hipertensiva. Encaminhar à emergência do hospital de referência para redução da pressão em 10-20% na 1ª hora e até 25% ao final do dia.
4. D) Urgência hipertensiva. Administrar captopril 25mg por via sublingual e reavaliar o paciente em 30 minutos.

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