Manejo da Urgência Hipertensiva e Retinopatia Grau III
SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Enunciado
Um paciente de 48 anos de idade, tabagista, etilista social, com histórico de hipertensão arterial não controlada, compareceu ao pronto atendimento com queixa de cefaleia occipital de início recente, especialmente ao acordar. Referiu que, há um mês, apresenta episódios de(epistaxe espontânea). Ao exame físico, apresentou PA 190 mmHg X 120 mmHg em ambos os braços, FC 84 bpm, FR- 16 irpm e SatO2-97%. O fundo de olho mostrou sinais de retinopatia hipertensiva grau III.\n\nQual é a melhor estratégia terapêutica inicial para o paciente do caso clínico em análise?
Alternativas
A) Reduzir a PA rapidamente com nitroprussiato intravenoso em menos de uma hora.
B) Controlar gradualmente a PA com bloqueadores de canais de cálcio e ajustar os antihipertensivos orais.
C) Realizar hemodiálise de urgência para reduzir a PA de forma indireta.
D) Utilizar betabloqueadores intravenosos isolados para normalizar a PA. Atenção: Caso clínico para responder às questões de 4 a 6. Uma paciente de 65 anos de idade, com histórico de (hipertensão e diabetes) procurou atendimento com dispneia progressiva nos últimos seis meses, ortopneia e episódios de edema em membros inferiores. Relatou que o quadro piorou nas últimas 24 horas, com necessidade de dormir sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou FC = 110 bpm, FR 24 irpm, SatO2 = 91%, em ar ambiente e PA = 140 mmHg X 90 mmHg. Mostrou também estase jugular positiva a 45°, hepatomegalia palpável, edema +3 em membros inferiores e crepitantes bibasais na ausculta pulmonar. O ecocardiograma evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (35%).
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