IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2020
De acordo com as novas diretrizes americanas de hipertensão arterial, publicadas em 2017, assinale a alternativa incorreta:
Urgência hipertensiva = PA elevada SEM disfunção de órgão-alvo; Emergência = PA elevada COM disfunção.
A principal distinção entre urgência e emergência hipertensiva reside na presença ou ausência de lesão aguda de órgão-alvo. A urgência permite redução gradual da PA oral, enquanto a emergência exige redução imediata e controlada com medicação intravenosa.
As diretrizes americanas de hipertensão arterial de 2017 (AHA/ACC) trouxeram mudanças significativas na definição e no manejo da hipertensão, impactando diretamente a prática clínica. A principal alteração foi a redefinição da hipertensão para valores de pressão arterial (PA) ≥130/80 mmHg, o que aumentou a prevalência de indivíduos classificados como hipertensos e a necessidade de intervenção precoce, especialmente em pacientes com alto risco cardiovascular. Um ponto crucial para residentes é a distinção entre urgência e emergência hipertensiva. A urgência hipertensiva é definida por uma elevação significativa da PA sem evidência de lesão aguda de órgão-alvo, permitindo uma redução gradual da PA em 24-48 horas, geralmente com medicação oral. Em contraste, a emergência hipertensiva é uma condição grave com elevação acentuada da PA associada a lesão aguda e progressiva de órgãos-alvo (cérebro, coração, rins, retina), exigindo redução imediata e controlada da PA com fármacos intravenosos em ambiente hospitalar. Além disso, as diretrizes de 2017 reforçaram a importância da estratificação do risco cardiovascular, utilizando ferramentas como a calculadora de risco ASCVD, para guiar as decisões terapêuticas, especialmente em pacientes com hipertensão estágio I. A meta de PA para a maioria dos pacientes passou a ser <130/80 mmHg, refletindo uma abordagem mais agressiva para o controle pressórico e a prevenção de eventos cardiovasculares.
Urgência hipertensiva é caracterizada por elevação acentuada da pressão arterial (PA sistólica >180 mmHg ou diastólica >120 mmHg) sem evidência de lesão aguda de órgão-alvo. O tratamento visa a redução gradual da PA em 24-48 horas.
A emergência hipertensiva exige redução imediata e controlada da PA, geralmente com medicamentos intravenosos, em ambiente de terapia intensiva, visando proteger os órgãos-alvo de danos adicionais e prevenir morbimortalidade.
As diretrizes de 2017 da AHA/ACC redefiniram a hipertensão como PA ≥130/80 mmHg, com uma meta de tratamento para a maioria dos pacientes de PA <130/80 mmHg, e enfatizam a estratificação de risco cardiovascular.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo