Crise Hipertensiva: Urgência vs. Emergência e Manejo

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020

Enunciado

Homem, 60 anos de idade, hipertenso em tratamento irregular, procurou o pronto socorro devido a cefaleia intensa e escotomas. Exame clínico: bom estado geral, hidratado, corado, eupneico e orientado. PA = 210/128 mmHg, FC = 90 bpm. Fundo de olho mostrando cruzamentos arteriovenosos patológicos, artérias em fio de cobre e papila bem delimitada. Bulhas cardíacas rítmicas sem sopros ou B3. Pulmões sem ruídos adventícios. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com sobrecarga ventricular esquerda. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O paciente apresenta urgência hipertensiva, devendo a pressão arterial ser reduzida com medicamentos via oral em 24 horas.
2. B) O paciente apresenta urgência hipertensiva, sendo o tratamento ideal na chegada ao pronto socorro a administração de nifedipina sublingual.
3. C) O paciente apresenta emergência hipertensiva (encefalopatia hipertensiva), devendo a pressão arterial ser reduzida em 25% na primeira hora com administração de nitroprussiato de sódio via endovenosa.
4. D) Após a análise das enzimas cardíacas, os medicamentos indicados são furosemida e benzodiazepínicos via endovenosa.
5. E) É fundamental realizar tomografia computadorizada de crânio para afastar doença neurológica.

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