HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020
Mulher de 30 anos com queixa de urge incontinência. Qual exame é indispensável na condução diagnóstica CORRETA?
Urge incontinência → Estudo urodinâmico é indispensável para confirmar hiperatividade do detrusor.
O estudo urodinâmico é o exame padrão-ouro para o diagnóstico da incontinência urinária de urgência, pois permite avaliar a função do detrusor, identificar a hiperatividade e excluir outras causas de incontinência, guiando a conduta terapêutica.
A urge incontinência, ou incontinência urinária de urgência, é caracterizada pela perda involuntária de urina associada a uma sensação súbita e inadiável de urgência para urinar. É um sintoma comum que afeta significativamente a qualidade de vida, especialmente em mulheres. A causa mais comum é a hiperatividade do detrusor, mas outras condições neurológicas ou urológicas podem estar envolvidas. Para uma condução diagnóstica correta, o estudo urodinâmico é considerado o exame indispensável. Ele permite uma avaliação funcional detalhada da bexiga e da uretra, identificando a presença e a gravidade da hiperatividade do detrusor, a capacidade vesical, a complacência e a pressão de perda urinária. Este exame é crucial para diferenciar a urge incontinência de outros tipos de incontinência e para guiar a escolha do tratamento mais adequado. Embora a história clínica e o exame físico sejam fundamentais, e outros exames como o diário miccional e a ultrassonografia possam fornecer informações complementares, apenas o estudo urodinâmico oferece a avaliação dinâmica necessária para confirmar a disfunção do detrusor. Um diagnóstico preciso é a base para um tratamento eficaz, que pode incluir terapia comportamental, farmacoterapia ou, em casos selecionados, intervenções cirúrgicas.
O estudo urodinâmico é um conjunto de testes que avalia a função do trato urinário inferior, medindo pressões e fluxos. Na urge incontinência, ele identifica a hiperatividade do detrusor, que é a contração involuntária da bexiga, confirmando o diagnóstico.
Os achados típicos incluem contrações involuntárias do detrusor durante a fase de enchimento da bexiga (hiperatividade do detrusor), que podem ser espontâneas ou provocadas, e que o paciente associa à sensação de urgência e perda urinária.
A ultrassonografia transvaginal pode avaliar a anatomia pélvica e excluir outras causas, mas não avalia a função dinâmica da bexiga e do detrusor. O teste de esforço e o teste do cotonete são mais úteis para incontinência de esforço.
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