IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020
Relacione os exames de avaliação morfofuncional do trato urinário com as suas características; COLUNA I – Exames complementares; 1. Uretrocitografia miccional; 2. Cintilografia renal estática; 3. Cintilografia renal dinâmica; 4. Ultrassonografia dinâmica; COLUNA II – Características;( ) Determinação da capacidade vesical;( ) Diferenciação de processos obstrutivos funcionais dos anatômicos; ( ) Avaliação de válvula de uretra posterior; ( ) Detecção precoce de lesões corticais agudas; Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Avaliação trato urinário → UCM para VUP/RVU, Cintilo Dinâmica para obstrução, Cintilo Estática para parênquima, USG para capacidade vesical.
A avaliação morfofuncional do trato urinário utiliza exames específicos para diferentes propósitos. A uretrocistografia miccional é padrão-ouro para anomalias uretrais e refluxo, a cintilografia dinâmica diferencia obstruções, a estática detecta lesões parenquimatosas e a ultrassonografia dinâmica avalia a capacidade vesical e refluxo.
A avaliação morfofuncional do trato urinário é essencial na prática pediátrica e urológica, utilizando uma gama de exames de imagem para diagnosticar anomalias congênitas, infecções e disfunções. A escolha do exame depende da suspeita clínica e do objetivo da investigação, seja para avaliar a anatomia, a função ou a presença de refluxo ou obstrução. A interpretação correta desses exames é crucial para o manejo adequado dos pacientes. A uretrocistografia miccional (UCM) é o padrão-ouro para o diagnóstico de refluxo vesicoureteral (RVU) e para a avaliação de anomalias uretrais, como a válvula de uretra posterior (VUP), especialmente em meninos com infecções urinárias de repetição ou hidronefrose. A cintilografia renal estática com DMSA (ácido dimercaptosuccínico) é o exame mais sensível para detectar lesões corticais renais, como cicatrizes ou pielonefrite aguda, fornecendo informações sobre a função renal relativa de cada rim. Por outro lado, a cintilografia renal dinâmica, realizada com DTPA (ácido dietilenotriaminopentaacético) ou MAG3 (mercaptoacetiltriglicina), avalia o fluxo sanguíneo renal, a filtração glomerular e a excreção urinária. É particularmente útil para diferenciar obstruções funcionais de anatômicas, especialmente quando realizada com diurético. A ultrassonografia dinâmica, embora menos específica para algumas condições, é excelente para a avaliação da capacidade vesical, espessura da parede da bexiga e para triagem de refluxo vesicoureteral durante a micção. A combinação desses exames permite uma avaliação completa e precisa do sistema urinário.
A UCM é o exame de escolha para diagnosticar e avaliar o refluxo vesicoureteral (RVU) e anomalias da uretra, como a válvula de uretra posterior (VUP), sendo crucial em casos de infecções urinárias de repetição.
A cintilografia dinâmica, geralmente com diurético, avalia a curva de eliminação do radiofármaco. Uma curva obstrutiva que não melhora após o diurético sugere obstrução anatômica, enquanto a melhora sugere uma obstrução funcional.
A cintilografia renal estática com DMSA é o exame mais sensível para detectar lesões parenquimatosas renais, como cicatrizes pós-pielonefrite e áreas de pielonefrite aguda, fornecendo informações precisas sobre a função renal relativa de cada rim.
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