PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021
As uretrites são caracterizadas por inflamação e corrimento uretral. Os agentes microbianos das uretrites podem ser transmitidos por relação sexual vaginal, anal e oral. O corrimento uretral costuma ter aspecto que varia de mucoide a purulento, com volume variável, estando associados a dor uretral (independentemente da micção), disúria, estrangúria (micção lenta e dolorosa), prurido uretral e eritema de meato uretral. Qual é a primeira opção de tratamento para uretrites sem identificação do agente etiológico?
Uretrite sem agente identificado → Ceftriaxona 500mg IM dose única + Azitromicina 1g VO dose única.
O tratamento empírico da uretrite, sem identificação do agente etiológico, deve cobrir os principais patógenos: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. A combinação de Ceftriaxona (para gonococo) e Azitromicina (para clamídia) é a primeira linha recomendada, garantindo ampla cobertura e eficácia contra as causas mais comuns.
As uretrites são síndromes clínicas comuns, caracterizadas por inflamação da uretra e corrimento uretral, frequentemente associadas a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Os agentes etiológicos mais prevalentes são a Neisseria gonorrhoeae (gonococo) e a Chlamydia trachomatis (clamídia), embora outros microrganismos como Mycoplasma genitalium e Trichomonas vaginalis também possam estar envolvidos. O reconhecimento e tratamento adequados são cruciais para prevenir complicações e a disseminação das ISTs, sendo um tema de grande importância em provas de residência e na prática da atenção primária e infectologia. Clinicamente, as uretrites manifestam-se com corrimento uretral (mucoide a purulento), disúria, dor uretral, prurido e, por vezes, estrangúria. Em muitos casos, o diagnóstico etiológico rápido não é possível, tornando o tratamento empírico essencial. A estratégia de tratamento empírico deve cobrir os principais patógenos. A recomendação atual para uretrites sem identificação do agente etiológico é a combinação de Ceftriaxona 500mg, administrada por via intramuscular em dose única, para cobrir a infecção gonocócica, e Azitromicina 1g (dois comprimidos de 500mg), por via oral em dose única, para cobrir a infecção por clamídia. Essa combinação garante uma cobertura abrangente e é eficaz contra os agentes mais comuns. É fundamental que o residente compreenda a importância da terapia combinada para evitar falhas terapêuticas e o desenvolvimento de resistência antimicrobiana. Além do tratamento medicamentoso, é crucial orientar o paciente sobre a importância do tratamento dos parceiros sexuais e o uso de preservativos para prevenir reinfecções e a transmissão de outras ISTs. O acompanhamento clínico para avaliar a resolução dos sintomas também é parte integrante do manejo.
A primeira opção de tratamento empírico para uretrites sem identificação do agente etiológico é a combinação de Ceftriaxona 500mg, IM, dose única, e Azitromicina 1g (2 comprimidos de 500mg), VO, dose única. Essa combinação cobre os principais agentes, Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
Os agentes microbianos mais comuns das uretrites são a Neisseria gonorrhoeae (causadora da uretrite gonocócica) e a Chlamydia trachomatis (causadora da uretrite não gonocócica). Outros agentes incluem Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum e Trichomonas vaginalis.
As uretrites são caracterizadas por inflamação e corrimento uretral, que pode variar de mucoide a purulento. Outros sintomas comuns incluem dor uretral (independentemente da micção), disúria, estrangúria, prurido uretral e eritema do meato uretral.
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