PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022
Mulher de 22 anos apresenta sintomas de disúria. Ela tem um novo parceiro sexual. Ao exame físico observa-se corrimento mucopurulento do colo. A análise da urina mostra alguma píuria, mas não hematúria. As uroculturas são negativas. O diagnóstico mais provável é:
Mulher jovem com disúria, corrimento mucopurulento e urocultura negativa → suspeitar de uretrite/cervicite por Chlamydia.
Em mulheres jovens com disúria e corrimento mucopurulento cervical, especialmente com novo parceiro sexual, e urocultura negativa, a Chlamydia trachomatis é um agente etiológico comum de uretrite e cervicite. O diagnóstico requer testes específicos para ISTs, não sendo detectada em uroculturas de rotina.
A disúria é um sintoma comum em mulheres, frequentemente associada a infecções do trato urinário (ITU). No entanto, em mulheres jovens com vida sexual ativa, especialmente com novos parceiros, a presença de disúria acompanhada de corrimento mucopurulento cervical e uroculturas negativas deve levantar a forte suspeita de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como a uretrite e/ou cervicite por Chlamydia trachomatis. A Chlamydia trachomatis é uma das ISTs bacterianas mais comuns e muitas vezes assintomática, o que dificulta seu diagnóstico e favorece sua disseminação. Quando sintomática, pode causar uretrite (disúria, polaciúria) e cervicite (corrimento mucopurulento, sangramento pós-coito). A ausência de crescimento bacteriano em uroculturas de rotina é um achado chave, pois a Chlamydia é uma bactéria intracelular obrigatória que não é detectada por esses métodos. O diagnóstico definitivo da infecção por Chlamydia é feito por testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) em amostras de urina ou swab cervical. O tratamento é essencial para prevenir complicações como doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade e gravidez ectópica. A abordagem inclui o tratamento do paciente e de seus parceiros sexuais para interromper a cadeia de transmissão.
Os sintomas podem incluir disúria, polaciúria, urgência urinária, corrimento vaginal ou cervical mucopurulento, sangramento intermenstrual e dor pélvica. Muitas vezes, é assintomática.
A urocultura de rotina detecta bactérias comuns do trato urinário. A Chlamydia trachomatis é uma bactéria intracelular obrigatória que não cresce em meios de cultura bacterianos padrão, exigindo testes moleculares específicos.
O tratamento recomendado é Azitromicina 1g dose única oral ou Doxiciclina 100mg 2x/dia por 7 dias. É fundamental tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is).
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