UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2021
Após relação sexual desprotegida com uma mulher, o homem passa a apresentar secreção uretral e disúria. A causa mais provável é
Secreção uretral + disúria em homem pós-relação desprotegida → Uretrite por Clamídia ou Gonorreia.
Secreção uretral e disúria em homens após relação sexual desprotegida são sintomas clássicos de uretrite, que é frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). As causas mais comuns são Neisseria gonorrhoeae (gonorreia) e Chlamydia trachomatis (clamídia). A clamídia é uma causa muito provável de uretrite, muitas vezes com secreção mais discreta e disúria menos intensa que a gonorreia.
A uretrite masculina é uma inflamação da uretra, frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Os sintomas clássicos incluem secreção uretral e disúria, que surgem após relações sexuais desprotegidas. É uma condição comum na prática clínica e um tópico recorrente em provas de residência, exigindo conhecimento sobre as etiologias mais prevalentes e o manejo adequado. As principais causas de uretrite são Neisseria gonorrhoeae (uretrite gonocócica) e Chlamydia trachomatis (uretrite não gonocócica). A gonorreia tende a apresentar um quadro mais agudo e sintomático, com secreção purulenta abundante e disúria intensa, enquanto a clamídia pode ser mais insidiosa, com secreção mais discreta (mucopurulenta ou aquosa) e disúria menos proeminente, ou até mesmo assintomática em alguns casos. A diferenciação clínica é importante, mas a coinfecção é frequente, o que orienta o tratamento empírico. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas e na história de exposição sexual. A confirmação etiológica pode ser feita por exames laboratoriais, como coloração de Gram da secreção uretral (para gonorreia) e testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. O tratamento deve ser iniciado empiricamente, cobrindo ambas as etiologias mais comuns, para evitar complicações como epididimite, prostatite e infertilidade, além de interromper a cadeia de transmissão.
Os sintomas mais comuns incluem secreção uretral (purulenta, mucopurulenta ou aquosa), disúria (dor ao urinar), prurido ou desconforto na uretra e, ocasionalmente, dor testicular.
A uretrite gonocócica (causada por Neisseria gonorrhoeae) geralmente apresenta secreção purulenta abundante e disúria intensa, com período de incubação mais curto. A uretrite não gonocócica (frequentemente por Chlamydia trachomatis) tende a ter secreção mais discreta, mucopurulenta ou aquosa, e sintomas menos intensos, com período de incubação mais longo.
O tratamento empírico deve cobrir tanto a gonorreia quanto a clamídia devido à alta taxa de coinfecção. Geralmente inclui ceftriaxona intramuscular (para gonorreia) e azitromicina oral ou doxiciclina oral (para clamídia).
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