Corrimento Uretral: Diagnóstico e Tratamento Empírico

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 27 anos, casado, veio à consulta queixando-se de corrimento uretral purulento acompanhado de desconforto uretral, quadro iniciado há 1 semana. Informou não fazer uso de preservativo nas relações sexuais. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.

Alternativas

1. A) Os dois principais agentes etiológicos são Trichomonas vaginalis e Chlamydia trachomatis.
2. B) Não havendo disponibilidade laboratorial para microscopia e cultura, deve-se tratar o paciente empiricamente para clamídia e gonorreia.
3. C) Se o corrimento uretral não for confirmado ao exame físico, o paciente deve ser reavaliado em 48 horas antes de iniciar o tratamento.
4. D) As parcerias devem ser tratadas sempre que os sintomas persistirem após 7 dias da instituição do tratamento.

Pérola Clínica

Corrimento uretral purulento → Tratamento empírico para gonorreia e clamídia, tratar parcerias.

Resumo-Chave

Em casos de corrimento uretral purulento, o tratamento empírico para gonorreia e clamídia é a conduta mais adequada, especialmente na ausência de exames laboratoriais imediatos, devido à alta prevalência e à necessidade de evitar complicações e interromper a cadeia de transmissão.

Contexto Educacional

O corrimento uretral masculino é uma manifestação comum de infecções sexualmente transmissíveis (IST), sendo a uretrite gonocócica e a uretrite não gonocócica (principalmente por Chlamydia trachomatis) as causas mais frequentes. A apresentação clínica geralmente inclui secreção uretral purulenta ou mucopurulenta, disúria e prurido uretral. Devido à alta taxa de coinfecção e à dificuldade de diferenciar clinicamente os agentes etiológicos, a conduta recomendada é o tratamento empírico para ambos os patógenos, especialmente em locais com limitada disponibilidade de exames laboratoriais. O tratamento precoce é fundamental para prevenir complicações como epididimite e infertilidade, além de reduzir a transmissão. O manejo das parcerias sexuais é um pilar essencial no controle das IST. Todas as parcerias dos últimos 60 dias devem ser notificadas, avaliadas e tratadas empiricamente, mesmo que assintomáticas, para quebrar a cadeia de transmissão e evitar a reinfecção do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos do corrimento uretral masculino?

Os principais agentes etiológicos do corrimento uretral masculino são Neisseria gonorrhoeae (gonorreia) e Chlamydia trachomatis (clamídia), sendo a coinfecção comum.

Por que o tratamento empírico é recomendado para uretrite?

O tratamento empírico é recomendado para uretrite devido à dificuldade de diferenciação clínica entre gonorreia e clamídia e à necessidade de iniciar o tratamento rapidamente para prevenir complicações e reduzir a transmissão.

Como deve ser o manejo das parcerias sexuais em casos de uretrite?

As parcerias sexuais devem ser avaliadas e tratadas empiricamente, mesmo que assintomáticas, para evitar reinfecção do paciente e controlar a disseminação das infecções sexualmente transmissíveis.

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