Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2024
Lucas, 25 anos, tem dor ao urinar e secreção uretral purulenta. O agente mais provável é:
Uretrite masculina com secreção purulenta → alta probabilidade de Neisseria gonorrhoeae.
A uretrite gonocócica é caracterizada por um início agudo de disúria e secreção uretral purulenta ou mucopurulenta. É a causa mais comum de uretrite purulenta em homens jovens sexualmente ativos.
A uretrite é uma inflamação da uretra, frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). É uma condição comum em homens jovens sexualmente ativos, sendo crucial para residentes reconhecerem e tratarem adequadamente para prevenir complicações e a disseminação da infecção. A Neisseria gonorrhoeae é uma das principais causas de uretrite, especialmente quando há secreção purulenta. O diagnóstico da uretrite gonocócica é frequentemente suspeitado clinicamente pela presença de disúria e secreção uretral purulenta. A fisiopatologia envolve a adesão e invasão da bactéria às células epiteliais da uretra, desencadeando uma resposta inflamatória intensa. A confirmação laboratorial pode ser feita por coloração de Gram da secreção uretral, que revela diplococos Gram-negativos intracelulares, ou por testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs), que possuem alta sensibilidade e especificidade. O tratamento da uretrite gonocócica é fundamental para evitar complicações como epididimite, prostatite e infertilidade. A terapia empírica inicial deve cobrir N. gonorrhoeae e C. trachomatis devido à alta taxa de coinfecção. O prognóstico é excelente com tratamento adequado, mas a resistência antimicrobiana é uma preocupação crescente, exigindo monitoramento das diretrizes de tratamento.
Os principais sinais e sintomas da uretrite gonocócica incluem disúria (dor ao urinar), secreção uretral purulenta ou mucopurulenta, e, ocasionalmente, prurido uretral. O início é geralmente agudo.
O agente etiológico mais comum da uretrite com secreção uretral purulenta é a Neisseria gonorrhoeae. Outras causas incluem Chlamydia trachomatis, que geralmente causa secreção mais mucóide.
A diferenciação inicial pode ser feita pela característica da secreção (purulenta para gonocócica, mucóide para não-gonocócica), mas a confirmação etiológica requer exames laboratoriais como Gram da secreção ou testes moleculares (NAAT).
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