UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
Homem de 30 anos com diagnóstico de uretrite gonocócica. O tratamento de escolha é:
Uretrite → Ceftriaxona 500mg IM (dose única) + Azitromicina 1g VO (dose única).
O tratamento da uretrite gonocócica deve sempre incluir a cobertura para Chlamydia trachomatis devido à alta taxa de coinfecção, utilizando a terapia combinada.
A uretrite gonocócica manifesta-se tipicamente por corrimento uretral purulento e disúria. A Neisseria gonorrhoeae é um diplococo Gram-negativo que tem desenvolvido resistência a múltiplos antibióticos, incluindo penicilinas, tetraciclinas e, mais recentemente, quinolonas. O tratamento atual foca na terapia combinada para maximizar a eficácia e prevenir a emergência de resistências adicionais. Além do tratamento medicamentoso, é fundamental o aconselhamento sobre práticas sexuais seguras, oferecimento de testes para outras ISTs (HIV, Sífilis, Hepatites) e a notificação compulsória do caso.
A coinfecção entre Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis é extremamente comum (até 50% dos casos). Como o quadro clínico é indistinguível e os testes rápidos podem não estar disponíveis, o tratamento empírico para ambos é o padrão recomendado pelo Ministério da Saúde e CDC.
As diretrizes atuais recomendam Ceftriaxona 500 mg por via intramuscular em dose única para o tratamento da gonorreia não complicada da uretra, colo do útero e reto.
Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser convocados, avaliados e tratados empiricamente com o mesmo esquema (Ceftriaxona + Azitromicina), independentemente da presença de sintomas, para quebrar a cadeia de transmissão.
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