Dor em Fossa Ilíaca Direita: Diagnóstico Diferencial e Ureterolitíase

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Paciente mulher de 25 anos com quadro de dor abdominal há cerca de 6 horas, iniciado em flanco direito e agora em fossa ilíaca direita. Episódio de vômitos associado no início do quadro. Nega passado mórbido e data da última menstruação há 20 dias. Não usa qualquer medicamento e tem relação protegida com seu namorado. Ao exame, dor importante em FID irradiado para raiz da coxa e vagina. Sem irritação peritoneal neste momento. Exames mostraram: Hemograma: Leucócitos: 12.300/µL (S 75% B 4% M 15%), Hb: 14g/dl, plaquetas: 150.000. Amilase: 90U/L (VR 20-110 U/L) BHCG: negativo; Urina rotina: piócitos: 2p/c; hemácias 50p/c; nitrito negativo; flora normal; RX tórax PA (ortostatismo): normal; RX abdome ortostatismo e decúbito a seguir: Considerando o caso descrito, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A presença de leucocitose e apagamento da sombra do psoas apresentado na imagem corrobora a suspeita de apendicite aguda nesse quadro clínico.
2. B) O provável diagnóstico deve ser uma ureterolitíase direita apesar de não aparecer no RX de abdome.
3. C) A suspeita desse caso deve ser uma gravidez ectópica rota.
4. D) A presença do sinal de Rigler nesse RX confirma diagnóstico de úlcera perfurada.

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