SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020
Uma jovem de 27 anos é internada na enfermaria com quadro de anemia e apresenta ao exame físico unhas de Lindsay (foto abaixo). Que exame deve ser solicitado para essa paciente?
Unhas de Lindsay + anemia → suspeitar de insuficiência renal crônica → solicitar creatinina.
As unhas de Lindsay são um sinal clínico importante de insuficiência renal crônica, onde a metade proximal da unha é branca e a distal é avermelhada/marrom. A anemia é uma comorbidade comum na doença renal crônica, tornando a investigação da função renal prioritária.
As unhas de Lindsay, também conhecidas como unhas 'half-and-half', são uma manifestação ungueal característica da insuficiência renal crônica. Elas se apresentam com a metade proximal da unha esbranquiçada e a metade distal com coloração avermelhada ou marrom, refletindo alterações vasculares e pigmentares associadas à uremia. Sua identificação é um importante sinal clínico que pode direcionar a investigação diagnóstica. A insuficiência renal crônica é uma condição progressiva que afeta a capacidade dos rins de filtrar o sangue e manter o equilíbrio hidroeletrolítico. A anemia é uma complicação quase universal da doença renal crônica, resultante principalmente da diminuição da produção de eritropoietina pelos rins doentes. A presença conjunta de unhas de Lindsay e anemia deve levantar forte suspeita de disfunção renal. Diante da suspeita de insuficiência renal crônica, a investigação laboratorial inicial deve incluir a dosagem de creatinina sérica, ureia e eletrólitos, além de um hemograma completo para avaliar a anemia. A creatinina é um marcador crucial da função renal, permitindo estimar a taxa de filtração glomerular e confirmar o diagnóstico, orientando o manejo e tratamento adequados da doença renal subjacente.
As unhas de Lindsay, ou 'half-and-half nails', são caracterizadas por uma coloração branca na metade proximal da unha e avermelhada ou marrom na metade distal. Elas são um sinal clínico clássico e importante de insuficiência renal crônica.
As unhas de Lindsay são uma manifestação da uremia na doença renal crônica. A anemia é uma complicação frequente da insuficiência renal devido à deficiência de eritropoietina. A presença conjunta desses achados reforça a suspeita de doença renal avançada.
Ao identificar unhas de Lindsay, deve-se solicitar exames para avaliar a função renal, como creatinina sérica e ureia, além de um hemograma completo para investigar a anemia e outros exames complementares conforme a suspeita etiológica.
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