Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022
Uma paciente de trinta anos de idade, que está no sétimo dia de puerpério, compareceu à consulta com o seu médico, onde ocorreu o seguinte diálogo. Médico – Mas me fala, no mais como estão as coisas contigo? Paciente – Não está nada bem, a minha vontade é ficar na cama o dia inteiro. Estou muito cansada e, quando o bebê chora, fico muito irritada. Depois eu me sinto culpada. A minha vontade é de dormir o dia inteiro e não ver ninguém. Médico – E você já era assim antes? Paciente – Não, é que o bebê chora muito! Por exemplo, agora eu o deixei com a minha mãe para poder vir consultar, ou não iria conseguir. Eu acho que ele não gosta de mim, doutor! Médico – E como estão as coisas com o pai do bebê? Paciente – Aquele traste? Não vale nada… já disse para ele que eu não quero mais saber dele. Está muito pesado, tudo em cima de mim, doutor… Em relação ao diálogo transcrito e aos recursos de abordagem familiar que o médico poderia utilizar nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Puerpério + sintomas depressivos + conflito familiar → Ecomapa para avaliar rede de apoio e estressores.
O ecomapa é uma ferramenta visual essencial na atenção primária para avaliar as conexões e a qualidade das relações entre o paciente e os sistemas externos (família, amigos, trabalho, serviços de saúde), sendo crucial para identificar recursos de apoio e fontes de estresse, especialmente em situações de vulnerabilidade como o puerpério.
O puerpério é um período de grandes transformações físicas, emocionais e sociais para a mulher, tornando-a vulnerável a distúrbios de saúde mental, como o baby blues e a depressão pós-parto. A identificação precoce desses quadros e a avaliação do contexto familiar e social são cruciais para um manejo adequado. Ferramentas de abordagem familiar são indispensáveis na atenção primária para compreender a dinâmica e os recursos disponíveis para a paciente. O ecomapa é uma ferramenta gráfica que representa as conexões entre a família e os sistemas externos (escola, trabalho, amigos, serviços de saúde, comunidade, etc.). Ele utiliza círculos para os sistemas e linhas para descrever a natureza e a intensidade das relações (fortes, fracas, estressantes, tênues), além de setas para indicar o fluxo de energia ou recursos. No caso da paciente, o ecomapa seria ideal para visualizar sua rede de apoio e identificar os estressores, como o conflito com o marido e a sobrecarga, auxiliando na compreensão do seu sofrimento e na busca por soluções. Ao utilizar o ecomapa, o médico pode identificar lacunas na rede de apoio, fortalecer relações positivas e direcionar a paciente para recursos comunitários ou profissionais adicionais. Essa abordagem holística é fundamental para promover a saúde mental materna, prevenir a progressão para quadros mais graves de depressão pós-parto e garantir o bem-estar da mãe e do bebê, integrando a família no plano de cuidados.
O genograma foca na estrutura familiar, padrões de relacionamento e histórico de saúde ao longo de gerações. O ecomapa, por sua vez, visualiza as conexões e a qualidade das interações entre o indivíduo/família e os sistemas externos, como trabalho, escola, amigos, serviços de saúde e comunidade.
O ecomapa permite identificar rapidamente os sistemas de apoio (família, amigos, grupos de apoio) e os sistemas estressores (conflitos familiares, dificuldades financeiras, falta de suporte do parceiro). Essa visualização ajuda o médico a planejar intervenções que fortaleçam os recursos e minimizem os fatores de risco para a saúde mental materna.
No ecomapa, círculos representam indivíduos ou sistemas. As relações são indicadas por linhas: contínua para forte, pontilhada para fraca, tracejada para tênue ou distante, e linhas serrilhadas para relações estressantes ou conflitivas. Setas podem indicar o fluxo de energia ou recursos entre os sistemas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo