Sarampo: Diagnóstico, Complicações e Prevenção em Crianças

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2021

Enunciado

Uma paciente de 2 anos de idade, procedente da zona rural, é atendida em um hospital com febre alta (≥ 38,5 °C), exantema maculopapular generalizado, tosse, coriza e conjuntivite. O quadro evoluiu com descamação leve. Na Caderneta da Criança, verifica-se ausência de várias vacinas.Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Trata-se de um quadro típico de varicela, sendo necessário antibioticoterapia oral.
2. B) Esse quadro clínico poderia ter sido prevenido com o reforço da vacina tríplice bacteriana aos 18 meses de idade.
3. C) No período toxêmico, são frequentes as complicações, principalmente nos menores de 2 anos de idade.
4. D) A descamação da pele é restrita em mãos e pés.
5. E) Os novos surtos ocorridos no Brasil aconteceram em razão dos longos intervalos entre as doses da vacina.

Pérola Clínica

Sarampo = febre alta + exantema maculopapular + 3 C's (tosse, coriza, conjuntivite); complicações graves em < 2 anos.

Resumo-Chave

O quadro clínico de febre alta, exantema maculopapular generalizado, tosse, coriza e conjuntivite, especialmente em criança não vacinada de zona rural, é altamente sugestivo de sarampo. As complicações são mais graves e frequentes em menores de 2 anos, incluindo pneumonia, otite média e encefalite.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). Apesar de ser prevenível por vacinação, surtos ainda ocorrem em regiões com baixa cobertura vacinal, representando um sério problema de saúde pública. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias. O quadro clínico típico inicia-se com um período prodrômico de 3-5 dias, caracterizado por febre alta, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite (os chamados "3 C's"). As manchas de Koplik, patognomônicas, aparecem na mucosa oral antes do exantema. O exantema maculopapular, eritematoso, surge primeiro na face e pescoço, progredindo caudalmente, e pode evoluir com descamação fina. As complicações do sarampo são frequentes e graves, especialmente em crianças menores de 2 anos, desnutridas ou imunocomprometidas. As mais comuns incluem pneumonia (bacteriana ou viral), otite média aguda, diarreia, laringite e, menos frequentemente, encefalite. A vacinação com a tríplice viral é a medida mais eficaz para prevenir a doença e suas sequelas.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos do sarampo?

O sarampo é caracterizado por febre alta, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite (os 'três C's'), seguidos pelo aparecimento de manchas de Koplik na mucosa oral e, posteriormente, um exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o corpo.

Quais são as principais complicações do sarampo?

As complicações mais comuns e graves do sarampo incluem pneumonia (a principal causa de morte), otite média, diarreia grave, laringite, miocardite e encefalite. Crianças menores de 2 anos e imunocomprometidos são os mais vulneráveis.

Como o sarampo pode ser prevenido?

O sarampo é prevenido eficazmente pela vacinação com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola). O esquema vacinal recomendado no Brasil inclui uma dose aos 12 meses e um reforço aos 15 meses de idade.

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