São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023
Uma paciente de 30 anos refere nunca ter conseguido intercurso sexual por sentir dor intensa nas tentativas de penetração. O exame ginecológico é prejudicado por contração da musculatura pélvica e espasmo de intróito vaginal. O tratamento que não está indicado nesse caso é:
Vaginismo = dor intensa na penetração por espasmo muscular pélvico. Tratamento é conservador (psicoterapia, dilatadores, Kegel), NÃO cirúrgico.
O vaginismo é uma disfunção sexual caracterizada por contrações involuntárias da musculatura do assoalho pélvico, que impedem ou dificultam a penetração vaginal, causando dor intensa. É uma condição de origem multifatorial, predominantemente psicogênica, e seu tratamento é conservador.
O vaginismo é uma disfunção sexual feminina caracterizada por contrações involuntárias e recorrentes da musculatura do assoalho pélvico, que resultam em dor ou impossibilidade de penetração vaginal. É uma condição que afeta significativamente a qualidade de vida e a intimidade das mulheres, exigindo uma abordagem compreensiva e multidisciplinar. A etiologia do vaginismo é multifatorial, envolvendo aspectos psicológicos (ansiedade, medo, traumas), educacionais e, ocasionalmente, físicos. O diagnóstico é clínico, baseado na história da paciente e no exame físico, que revela o espasmo muscular. É crucial diferenciar de outras causas de dispareunia. O tratamento do vaginismo é predominantemente conservador e não cirúrgico. Inclui terapia psíquica (individual ou de casal), fisioterapia pélvica com exercícios de Kegel para relaxamento muscular, e o uso progressivo de dilatadores vaginais. A correção cirúrgica não é indicada, pois o problema não é anatômico, mas funcional.
Os principais sintomas incluem dor intensa e persistente ou dificuldade na penetração vaginal, espasmo involuntário da musculatura pélvica e fobia de penetração.
A terapia psíquica, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, ajuda a abordar medos, ansiedades e traumas associados à penetração, sendo fundamental no tratamento.
Os dilatadores graduados são usados progressivamente para dessensibilizar a vagina e o assoalho pélvico, permitindo que a paciente se familiarize com a sensação de penetração de forma controlada.
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