Malária: Diagnóstico, Sintomas e Tratamento Essencial

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024

Enunciado

Uma mulher de 50 anos, residente na região Sul, e procedente de estado da região amazônica há cerca de 30 dias, comparece à unidade básica de saúde (UBS) com quadro de febre alta, calafrios e dor de cabeça há 1 mês. Relata que, incialmente, atribuiu os episódios diários de febre e calafrios a adaptação mudança brusca de temperatura. Passados 15 dias, a febre passou a ocorrer a cada 48 horas, ter início súbito e ser seguida de muito calor e sudorese abundante, ela atribuiu esse sintoma à menopausa. Percebeu aumento do volume abdominal e relatou episódios de náuseas e de vômitos que não a impediram de ingerir líquidos, porém, recentemente, a levaram a procurar a UBS. Nega sangramentos, dispneia, alterações neurológicas ou outros sintomas.Ao exame físico, observa-se paciente em regular estado geral, mucosas descoradas; temperatura de 40,2 °C; abdome doloroso difusamente; fígado palpável, a 2 cm do rebordo costal direito; e baço palpável, a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Restante do exame físico normal e sinais vitais sem alterações.Considerando o caso, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável, o exame laboratorial a ser solicitado e a conduta apropriada.

Alternativas

1. A) Malária; hematoscopia (esfregaço de sangue periférico); uso de antimaláricos e medidas de suporte.
2. B) Chikungunya; sorologia no 5º dia; uso de sintomáticos, repouso e hidratação em regime ambulatorial.
3. C) Febre amarela; sorologia no 5o dia e marcadores de lesão hepática; internação e suplementação com vitamina A.
4. D) Doença de Chagas; pesquisa a fresco de tripanossomídeos após 30 dias do sintoma; administração de benzonidazol.

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