USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Uma mulher de 53 anos realizou uma mamografia de rastreamento e vem para consulta na Unidade Básica de Saúde. O laudo vem descrito como BIRADS 0 à direita e as imagens estão apresentadas a seguir. Incidência Crânio Caudal Incidência Medio lateral obliqua Baseado em sua interpretação das imagens e sua correlação com laudo do radiologista, qual seria a conduta mais adequada?
BIRADS 0 na mamografia = avaliação incompleta → necessita de incidências adicionais ou outros exames de imagem.
A categoria BIRADS 0 indica que a mamografia é incompleta e requer avaliação adicional. Isso pode ser feito com incidências mamográficas complementares (compressão localizada, magnificação) ou outros métodos de imagem, como ultrassonografia, para esclarecer achados ou densidade mamária.
A classificação BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e orientar a conduta. O BIRADS 0 indica uma avaliação incompleta, significando que o radiologista não conseguiu chegar a uma conclusão diagnóstica definitiva com as imagens iniciais. Esta categoria não é um diagnóstico, mas sim uma recomendação para investigação adicional. A principal razão para um BIRADS 0 é a necessidade de mais informações para caracterizar um achado ou para avaliar mamas densas que podem mascarar lesões. A conduta mais adequada, conforme o enunciado, é solicitar incidências mamográficas adicionais, como compressão localizada ou magnificação. Estas incidências permitem uma melhor visualização de áreas específicas e podem ajudar a diferenciar sobreposições de tecido de lesões reais. Em muitos casos, a ultrassonografia da mama também é utilizada como método complementar ao BIRADS 0, especialmente para avaliar nódulos palpáveis, caracterizar achados mamográficos incertos ou em pacientes com mamas densas. O objetivo final é sempre obter informações suficientes para reclassificar a mama em uma categoria BIRADS definitiva (1 a 6) e, se necessário, iniciar o manejo apropriado.
BIRADS 0 significa que a mamografia é incompleta e requer avaliação de imagem adicional. Isso pode ocorrer devido a achados inconclusivos, densidade mamária que obscurece lesões ou necessidade de comparação com exames anteriores.
As condutas mais comuns incluem a realização de incidências mamográficas adicionais, como compressão localizada ou magnificação, e/ou a solicitação de ultrassonografia da mama para complementar a avaliação.
A ultrassonografia da mama é frequentemente solicitada quando há uma área focal de preocupação que precisa ser caracterizada, ou em casos de mamas densas onde a mamografia tem menor sensibilidade, para descartar lesões ocultas.
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