UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
Uma mulher de 32 anos, que apresenta colpocitologia oncoparasitária com alterações escamosas de caráter incerto (ASC-US), deve ser submetida à
ASC-US em <30 anos → repetir citologia em 12 meses; ASC-US em >30 anos → repetir citologia em 6 meses ou teste HPV.
A conduta para ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) depende da idade da paciente e da disponibilidade do teste de HPV. Para mulheres acima de 30 anos, a recomendação é repetir a colpocitologia em 6 meses ou realizar o teste de HPV. Se o teste de HPV for positivo ou a citologia persistir alterada, então a colposcopia é indicada.
O rastreamento do câncer de colo uterino através da colpocitologia oncoparasitária (Papanicolau) é fundamental para a detecção precoce de lesões pré-malignas. O resultado ASC-US é um dos mais comuns e representa um desafio na decisão da conduta, exigindo conhecimento das diretrizes atuais. A interpretação do ASC-US deve considerar a idade da paciente e a prevalência de infecção por HPV. Em mulheres mais jovens, a infecção por HPV é frequentemente transitória, justificando uma conduta mais conservadora. Em mulheres acima de 30 anos, a persistência do HPV é um fator de risco maior para lesões de alto grau. As diretrizes brasileiras e internacionais recomendam estratégias de seguimento que incluem a repetição da citologia em intervalos específicos ou a realização do teste de HPV. O objetivo é identificar as pacientes com maior risco de progressão para lesões de alto grau, evitando colposcopias desnecessárias e garantindo o tratamento adequado quando indicado.
ASC-US significa "células escamosas atípicas de significado indeterminado", indicando que há alterações nas células do colo do útero que não são claramente benignas nem malignas, e que podem ou não estar relacionadas ao HPV.
Para mulheres < 25-30 anos, a conduta pode ser repetir a citologia em 12 meses devido à alta taxa de regressão espontânea. Para mulheres > 30 anos, recomenda-se repetir a citologia em 6 meses ou realizar o teste de HPV.
A colposcopia é indicada se o teste de HPV for positivo, se a citologia repetida em 6 ou 12 meses persistir alterada (ASC-US, LSIL, HSIL) ou se houver fatores de risco adicionais.
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