Fungemia em Pacientes Imunocomprometidos: Conduta e Tratamento

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Uma mulher de 30 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico está internada na enfermaria, recuperando-se de uma fratura do fêmur e do rádio direitos após um acidente automobilístico. Ela está internada há 5 dias e recebe infusão de medicamentos analgésicos e hidratação através de um cateter venoso profundo localizado na subclávia esquerda. Em função de picos febris foram colhidas hemoculturas que revelaram crescimento de leveduras com espécie ainda aguardando identificação. Não há sinais de instabilidade hemodinâmica e o leucograma é inocente. Qual a conduta recomendada?

Alternativas

1. A) Considerando a estabilidade clínica, a paciente deve ser mantida em observação até que se tenha a identificação das leveduras.
2. B) Investigação clínica com foco em outras causas de febre em paciente com lúpus.
3. C) Iniciar flucononazol.
4. D) Iniciar anfotericina B lipossomal.
5. E) Repetir a hemocultura e iniciar vancomicina para tratamento de infecção relacionada ao cateter venoso.

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