Ependimoma e Tumores de Fossa Posterior na Infância

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Uma menina de 8 anos de idade, previamente hígida, apresenta quadro de cefaleia progressiva há dois meses, associada a náuseas matinais e vômitos esporádicos. Há uma semana, passou a apresentar diplopia e dificuldade para deambular. Nega febre ou outros sintomas. A mãe dela relatou que a paciente tem acordado à noite queixando-se de dor de cabeça. Ao exame físico, mostra-se em estado geral regular, emagrecida, descorada +/4+, com FC = 90 bpm; FR = 20 irpm, Sat02 = 98%; PA = 130 mmHg × 80 mmHg, (acima do percentil 95 para idade e sexo). Ao exame neurológico, verificam-se nistagmo horizontal, dismetria em membros superiores, ataxia de marcha, hiperreflexia profunda bilateral com sinal de Babinski presente à direita e fundo de olho com edema de papila bilateral. Com base nesse caso clínico, quais são a hipótese diagnóstica mais provável e o exame complementar mais indicado para investigação inicial?

Alternativas

1. A) Meningite bacteriana - punção lombar.
2. B) Ependimoma - ressonância magnética de crânio.
3. C) Craniofaringioma - ressonância magnética de crânio.
4. D) Hipertensão intracraniana idiopática - tomografia computadorizada de crânio.

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