Rubéola: Diagnóstico Clínico e Prevenção por Vacinação

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2026

Enunciado

Uma menina de 5 anos, previamente hígida e com calendário vacinal incompleto, é levada ao pronto atendimento por febre baixa há 2 dias, mal-estar e exantema róseo que se iniciou na face e rapidamente se espalhou para tronco e membros. A mãe refere aumento de "ínguas" na região da nuca e atrás das orelhas. Estado geral bom, febril (37,8 ℃), pele com exantema máculo-papular róseo, pouco confluente, em tronco e membros, com 24h de evolução. Presença de linfonodos retroauriculares, occipitais e cervicais posteriores dolorosos à palpação. Qual o diagnóstico mais provável e qual a principal forma de prevenção populacional dessa doença?

Alternativas

1. A) Sarampo; prevenção com vacinação pela tríplice viral (SCR).
2. B) Rubéola; prevenção com vacinação pela tríplice viral (SCR).
3. C) Escarlatina; prevenção com diagnóstico precoce e tratamento com penicilina.
4. D) Exantema súbito; prevenção com isolamento domiciliar.
5. E) Dengue exantemática; prevenção com repelente e telas de proteção.

Pérola Clínica

Exantema cefalocaudal rápido + linfonodos retroauriculares/occipitais dolorosos = Rubéola.

Resumo-Chave

A rubéola é caracterizada por um exantema róseo de progressão rápida e linfadenopatia retroauricular/occipital característica, sendo prevenida pela vacina tríplice viral (SCR).

Contexto Educacional

A rubéola é uma infecção viral causada por um Togavírus, transmitida por via respiratória. Embora seja uma doença benigna na infância, sua importância epidemiológica reside no alto potencial teratogênico, podendo causar a Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) se contraída durante a gestação. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na tríade de exantema cefalocaudal, febre baixa e linfadenopatia retroauricular/occipital. O controle populacional depende estritamente da manutenção de altas coberturas vacinais com a vacina tríplice viral, visando proteger indiretamente as mulheres em idade fértil.

Perguntas Frequentes

Quais os principais sinais prodrômicos da rubéola?

Os pródromos da rubéola costumam ser leves em crianças, mas o sinal mais característico é a linfadenopatia dolorosa, que envolve as cadeias retroauriculares, occipitais e cervicais posteriores. Este aumento ganglionar precede o exantema em alguns dias e é fundamental para o diagnóstico diferencial com outras doenças exantemáticas.

Como diferenciar o exantema da rubéola do sarampo?

O exantema da rubéola é máculo-papular róseo, pouco confluente e de progressão cefalocaudal muito rápida (em 24h atinge o tronco). Diferente do sarampo, a criança com rubéola apresenta bom estado geral, febre baixa e ausência de tosse ou conjuntivite intensa (manchas de Koplik são exclusivas do sarampo).

Qual a vacina utilizada para prevenção da rubéola?

A prevenção é feita através da vacina tríplice viral (SCR - Sarampo, Caxumba e Rubéola), administrada aos 12 meses de idade, seguida pela tetraviral (SCR + Varicela) aos 15 meses, conforme o Calendário Nacional de Vacinação do Brasil.

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