UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020
Uma droga que tem ação no vírus da imunodeficiência adquirida e no vírus da hepatite B é
Tenofovir é um análogo de nucleosídeo com potente atividade antiviral contra HIV e HBV, sendo usado em coinfecção.
O Tenofovir (TDF ou TAF) é um inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo que possui atividade antiviral contra o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e o Vírus da Hepatite B (HBV). Sua dupla ação o torna uma escolha valiosa para pacientes coinfectados por HIV e HBV, simplificando o regime terapêutico.
O Tenofovir é um fármaco antiviral de grande importância na medicina moderna, pertencente à classe dos inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN). Sua relevância reside na sua dupla atividade antiviral, sendo eficaz tanto contra o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) quanto contra o Vírus da Hepatite B (HBV). Essa característica o torna um pilar no tratamento de pacientes coinfectados, uma situação clínica comum e desafiadora. A ação do Tenofovir ocorre após sua fosforilação intracelular para formar o metabólito ativo, o tenofovir difosfato. Este metabólito compete com os nucleotídeos naturais e é incorporado ao DNA viral em formação, causando a terminação prematura da cadeia e inibindo a replicação tanto do HIV (via transcriptase reversa) quanto do HBV (via DNA polimerase). Existem duas formulações principais: Tenofovir Disoproxil Fumarato (TDF), a forma original, e Tenofovir Alafenamida (TAF), uma pró-droga mais recente com melhor perfil de segurança renal e óssea. No contexto da residência médica, é fundamental reconhecer o Tenofovir como uma opção terapêutica chave para HIV e HBV. Sua inclusão em esquemas antirretrovirais para pacientes coinfectados simplifica o tratamento e melhora a adesão. É crucial monitorar a função renal e a densidade óssea, especialmente com o TDF, embora o TAF tenha demonstrado um perfil de segurança mais favorável nesses aspectos.
O Tenofovir é um pró-fármaco que, após ser metabolizado, atua como um análogo de nucleosídeo. Ele inibe a transcriptase reversa do HIV e a DNA polimerase do HBV, enzimas essenciais para a replicação viral, impedindo a síntese de DNA viral.
É particularmente útil em pacientes coinfectados por HIV e HBV, pois permite tratar ambas as infecções com um único medicamento com atividade contra os dois vírus. Também é usado como profilaxia pré-exposição (PrEP) para HIV.
As duas principais formas são o Tenofovir Disoproxil Fumarato (TDF) e o Tenofovir Alafenamida (TAF). O TAF é uma pró-droga mais recente que atinge concentrações intracelulares mais altas com doses menores, resultando em menor toxicidade renal e óssea em comparação com o TDF.
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