FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2020
Uma criança de 7 anos, do sexo feminino, tem queixa de diarreia intermitente há 3 meses. As fezes se apresentam líquidas e sem muco, pus ou sangue. A criança relata, ainda, epigastralgia, anorexia, náuseas e distensão abdominal. Realizou exames laboratoriais, sendo que o hemograma estava normal e o exame parasitológico de fezes, negativo. Assinale a opção correspondente ao diagnóstico mais provável para esse caso.
Diarreia crônica intermitente em criança + sintomas dispépticos + exame parasitológico negativo inicial → suspeitar Giardíase.
A giardíase é uma causa comum de diarreia crônica em crianças, frequentemente associada a sintomas dispépticos como epigastralgia, náuseas e distensão. O exame parasitológico de fezes pode ser negativo em uma única amostra devido à eliminação intermitente dos cistos, exigindo múltiplas amostras ou outros métodos diagnósticos.
A giardíase, causada pelo protozoário Giardia lamblia, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. É uma causa frequente de diarreia crônica, que pode durar semanas ou meses, e é caracterizada por fezes líquidas, sem muco, pus ou sangue, diferenciando-a de infecções bacterianas ou amebíase. A fisiopatologia envolve a adesão do parasita à mucosa do intestino delgado, causando má absorção de nutrientes e inflamação. Os sintomas incluem dor abdominal (frequentemente epigastralgia), náuseas, anorexia, distensão abdominal e, em casos crônicos, perda de peso e retardo do crescimento. O diagnóstico é feito pela identificação de cistos ou trofozoítos nas fezes, mas a eliminação intermitente exige a coleta de múltiplas amostras (geralmente 3 em dias alternados) para aumentar a sensibilidade. Testes de ELISA para detecção de antígenos nas fezes também são úteis. O tratamento da giardíase é feito com antiparasitários como metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida. É importante tratar todos os membros da família ou contatos próximos para evitar reinfecções. A prevenção envolve medidas de higiene pessoal, saneamento básico adequado e consumo de água potável. Para residentes, é crucial lembrar que um exame parasitológico negativo não exclui giardíase em um quadro clínico sugestivo, e a persistência dos sintomas deve levar à repetição dos exames ou à investigação de outras causas.
Em crianças, a giardíase pode causar diarreia crônica intermitente (fezes líquidas, sem sangue), dor abdominal (especialmente epigastralgia), náuseas, anorexia, distensão abdominal e perda de peso.
O exame parasitológico de fezes pode ser negativo em uma única amostra devido à eliminação intermitente dos cistos de Giardia. Recomenda-se a coleta de três amostras em dias alternados para aumentar a sensibilidade diagnóstica.
A giardíase é transmitida pela ingestão de cistos de Giardia lamblia presentes em água ou alimentos contaminados, ou por contato direto pessoa-a-pessoa (via fecal-oral), especialmente em ambientes com saneamento inadequado.
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