FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2024
Uma criança de 4 anos é levada ao pronto-socorro com história de febre há 2 dias. A mãe relata que a criança tem estado irritada e com falta de apetite. Durante o exame físico, é observado um exantema maculopapular róseo na face e tronco e extremidades, além de linfadenomegalia retroauricular. Qual é o diagnóstico mais provável?
Criança com febre, exantema maculopapular róseo (face/tronco/extremidades) + linfadenomegalia retroauricular = Rubéola.
A tríade de febre, exantema maculopapular róseo que se inicia na face e se espalha para tronco e extremidades, e linfadenomegalia retroauricular é altamente sugestiva de Rubéola em crianças. É importante diferenciar de outras doenças exantemáticas.
A Rubéola é uma doença viral aguda, geralmente benigna em crianças, mas de grande importância devido ao risco de Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) se adquirida durante a gravidez. O diagnóstico precoce é fundamental para o controle epidemiológico e para aconselhamento de gestantes expostas. Os sinais clínicos clássicos da Rubéola incluem febre baixa, exantema maculopapular róseo que se inicia na face e se espalha para o tronco e extremidades em 24 horas, e a linfadenomegalia retroauricular, cervical posterior e occipital, que é um achado distintivo. A doença é geralmente autolimitada, mas o reconhecimento é crucial para a saúde pública. O diagnóstico diferencial com outras doenças exantemáticas, como Sarampo, Varicela e Exantema Súbito, é um desafio comum na pediatria. A Rubéola se diferencia pela ausência de manchas de Koplik (presentes no sarampo), pelo tipo de lesão (maculopapular vs. vesicular da varicela) e pelo padrão de febre e exantema (no exantema súbito, a febre alta precede o exantema, que surge após a queda da temperatura). A vacinação é a principal medida preventiva contra a Rubéola.
A Rubéola em crianças é caracterizada por febre baixa, exantema maculopapular róseo que geralmente começa na face e se espalha para o tronco e extremidades, e linfadenomegalia, especialmente retroauricular, cervical posterior e occipital. Pode haver também irritabilidade e falta de apetite.
O Sarampo apresenta febre mais alta, exantema mais confluente e de coloração mais escura, além de tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik na mucosa oral. A linfadenomegalia retroauricular é mais característica da Rubéola, enquanto no Sarampo a linfadenopatia é mais generalizada.
A linfadenomegalia retroauricular, cervical posterior e occipital é um achado clínico muito característico da Rubéola e um dos principais pontos para diferenciá-la de outras doenças exantemáticas da infância, como o Sarampo e o Exantema Súbito.
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