HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2015
Uma criança de nove anos de idade apresentou quadro de diarreia com eliminação de fezes líquidas, explosivas, fétidas, com muco e sem sangue, às vezes com resíduos de alimentos, associando-se à anorexia, náuseas, dor tipo cólica, distensão abdominal e à flatulência. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:
Diarreia crônica, fétida, com muco e flatulência em criança → Giardíase.
O quadro clínico de diarreia crônica, líquida, explosiva, fétida, com muco e resíduos alimentares, associada a dor abdominal, distensão e flatulência em criança, é altamente sugestivo de giardíase, uma parasitose intestinal que afeta a absorção de nutrientes.
A diarreia crônica em crianças é um desafio diagnóstico e terapêutico, sendo as parasitoses intestinais uma causa comum, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. A giardíase, causada pela Giardia lamblia, é uma das infecções parasitárias mais prevalentes em crianças, e seu reconhecimento é vital para residentes. A giardíase tipicamente se apresenta com um quadro de diarreia crônica, que pode ser líquida, explosiva, fétida, com muco e, por vezes, com resíduos de alimentos, mas geralmente sem sangue. Sintomas associados incluem dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, flatulência, anorexia e náuseas, resultantes da má absorção intestinal causada pela adesão do parasita à mucosa duodenal. O diagnóstico é feito pela pesquisa de cistos ou trofozoítos de Giardia nas fezes (exame parasitológico de fezes) ou por testes imunológicos. O tratamento envolve antiparasitários como metronidazol ou tinidazol. É importante diferenciar a giardíase de outras causas de diarreia, como infecções virais (rotavírus, diarreia aguda) ou bacterianas (E. coli, que pode ser aguda ou crônica, mas com características diferentes), e amebíase (geralmente com sangue).
A giardíase em crianças manifesta-se com diarreia crônica, fezes líquidas, explosivas, fétidas, com muco e sem sangue, além de dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, flatulência e anorexia.
A Giardia lamblia adere à mucosa do intestino delgado, causando inflamação, atrofia das vilosidades e má absorção de nutrientes, o que leva à diarreia gordurosa e fétida.
O diagnóstico diferencial inclui outras parasitoses (como estrongiloidíase, amebíase), infecções virais ou bacterianas que podem cronificar, e condições como doença celíaca ou intolerância à lactose.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo