IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Uma criança apresenta manchas de Koplik na mucosa oral e erupção cutânea. Qual é o agente etiológico dessa condição?
Manchas de Koplik + erupção cutânea maculopapular = Sarampo (Vírus do Sarampo).
As manchas de Koplik são patognomônicas do sarampo, aparecendo na mucosa oral (geralmente na altura dos molares) antes do exantema cutâneo. A erupção cutânea maculopapular, que se inicia na face e se espalha centrifugamente, é outro sinal clássico da infecção pelo vírus do sarampo (Paramyxovirus).
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo, um RNA vírus da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem em populações com baixa cobertura vacinal, tornando seu reconhecimento crucial para residentes e estudantes de medicina. A doença é transmitida por gotículas respiratórias e caracteriza-se por um período prodrômico seguido de exantema. O diagnóstico do sarampo é frequentemente clínico, baseado na tríade clássica de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite (os "3 Cs"), seguida pelo aparecimento das manchas de Koplik na mucosa oral. Essas manchas, pequenas lesões branco-azuladas com halo eritematoso, são patognomônicas e surgem 1 a 2 dias antes do exantema. A erupção cutânea é maculopapular, eritematosa, que se inicia na face e se espalha de forma centrífuga para o tronco e extremidades. O tratamento do sarampo é de suporte, com foco na hidratação, controle da febre e manejo das complicações. A vitamina A é recomendada para crianças com sarampo, especialmente em áreas de deficiência, para reduzir a morbimortalidade. A prevenção é a medida mais importante, realizada através da vacinação (tríplice viral ou tetra viral), que confere imunidade duradoura e é fundamental para o controle da doença em nível populacional.
As manchas de Koplik são pequenas lesões branco-azuladas, semelhantes a grãos de sal, circundadas por um halo eritematoso, que aparecem na mucosa bucal (geralmente na altura dos molares) 1-2 dias antes do exantema.
A erupção cutânea do sarampo é maculopapular, eritematosa, que se inicia na face (atrás das orelhas e na linha do cabelo) e pescoço, progredindo de forma descendente e centrífuga para o tronco e extremidades.
As complicações mais comuns incluem otite média, pneumonia (viral ou bacteriana), diarreia, laringotraqueobronquite e, mais raramente, encefalite e panencefalite esclerosante subaguda.
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