SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022
Uma criança de dois anos de idade apresenta quadro de febre alta súbita, dor de garganta e disfagia. À oroscopia, nota-se presença de vesículas e úlceras circundadas por um halo eritematoso nos pilares anteriores, no palato mole e na úvula. Exame físico dos demais aparelhos sem alterações. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Criança com febre alta súbita + vesículas/úlceras em pilares, palato mole, úvula → Herpangina (Coxsackievirus).
A herpangina é uma infecção viral comum em crianças, causada principalmente por enterovírus (Coxsackievirus). Caracteriza-se por febre alta súbita, dor de garganta intensa e o achado clássico de vesículas e úlceras na orofaringe posterior, especialmente em pilares anteriores, palato mole e úvula.
A herpangina é uma doença viral comum na infância, especialmente durante os meses de verão e outono. É causada principalmente por enterovírus, como o Coxsackievirus A, e se manifesta com um quadro clínico característico que inclui febre alta de início súbito, dor de garganta intensa e disfagia. O exame da orofaringe revela lesões vesiculares e ulcerativas, tipicamente localizadas nos pilares anteriores, palato mole e úvula, o que a diferencia de outras infecções orais. O diagnóstico da herpangina é clínico, baseado nos sintomas e achados do exame físico. O tratamento é de suporte, visando o alívio da dor e da febre com analgésicos e antipiréticos, além de hidratação adequada. É importante orientar os pais sobre a natureza autolimitada da doença e a importância da ingestão de líquidos para prevenir a desidratação, especialmente devido à disfagia. Residentes de pediatria devem estar familiarizados com a herpangina e seu diagnóstico diferencial, que inclui faringite estreptocócica, estomatite herpética e doença mão-pé-boca. A correta identificação evita tratamentos desnecessários e garante o manejo adequado dos sintomas, proporcionando conforto à criança e tranquilidade aos pais.
Os principais sintomas incluem febre alta súbita, dor de garganta intensa, disfagia e o aparecimento de pequenas vesículas e úlceras com halo eritematoso na orofaringe posterior (pilares anteriores, palato mole, úvula).
A herpangina é mais frequentemente causada por enterovírus, especialmente o Coxsackievirus A, embora outros tipos de Coxsackievirus e echovírus também possam ser responsáveis pela infecção.
A herpangina afeta predominantemente a orofaringe posterior (palato mole, úvula, pilares), enquanto a estomatite herpética, causada pelo HSV-1, geralmente afeta a orofaringe anterior (gengivas, lábios, língua) e pode ser acompanhada de gengivite.
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