Escabiose: Diagnóstico Definitivo e Manejo em Crianças

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Uma criança de 5 anos de idade é diagnosticada com escabiose na UBS onde é acompanhada. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Para prevenir a transmissão da escabiose para outros membros da família, suas roupas de uso pessoal, de cama e banho devem ser trocadas e lavadas diariamente com água quente (acima de 60 graus Celsius).
2. B) O diagnóstico só pode ser feito com confirmação laboratorial pelo achado do ácaro, em material coletado da pele do paciente, examinado ao microscópio.
3. C) A história clínica é de coceira matutina após 10 a 15 dias do contato com o ácaro, com aparecimento de pápulas.
4. D) O tratamento deve ser feito com ivermectina em altas doses diárias, por via oral, durante duas semanas.
5. E) A criança deve ficar isolada, por duas semanas, sem ter contato com nenhum dos membros da família.

Pérola Clínica

Diagnóstico definitivo de escabiose = identificação microscópica do ácaro (Sarcoptes scabiei) ou seus ovos/fezes.

Resumo-Chave

Embora o diagnóstico de escabiose seja frequentemente clínico, o padrão-ouro para confirmação é a identificação do ácaro Sarcoptes scabiei, ovos ou fezes através de exame microscópico de raspado de lesão cutânea. Isso garante a certeza diagnóstica, especialmente em casos atípicos.

Contexto Educacional

A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. É uma condição altamente contagiosa, transmitida por contato direto e prolongado pele a pele, sendo comum em ambientes de aglomeração e em crianças. A principal manifestação clínica é o prurido intenso, predominantemente noturno, que pode levar a lesões de escoriação e infecções secundárias. Embora o diagnóstico seja frequentemente baseado na história clínica e no exame físico, com a identificação das lesões características (pápulas, vesículas, túneis) e a distribuição típica, o diagnóstico definitivo é feito pela identificação microscópica do ácaro, seus ovos ou fezes em raspados de lesões cutâneas. Este método é o padrão-ouro e é fundamental para confirmar casos atípicos ou quando há dúvida diagnóstica. O tratamento envolve a aplicação tópica de escabicidas, sendo a permetrina creme a 5% a primeira escolha para crianças e adultos. Em casos selecionados, pode-se usar ivermectina oral. É imprescindível tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente e realizar medidas de higiene ambiental, como lavagem de roupas e lençóis em água quente, para evitar a reinfestação e a propagação da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da escabiose em crianças?

Os sintomas incluem prurido intenso, principalmente noturno, pápulas eritematosas, vesículas e túneis (sulcos) na pele, frequentemente nas mãos, punhos, axilas, cotovelos, genitais e nádegas.

Qual o tratamento de primeira linha para escabiose em crianças?

O tratamento de primeira linha é a permetrina creme a 5%, aplicada em todo o corpo (do pescoço para baixo) por 8-14 horas e repetida após 7 dias. Ivermectina oral pode ser usada em crianças maiores de 15 kg.

Como prevenir a reinfestação e a transmissão familiar da escabiose?

É crucial tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente. Roupas de cama, banho e pessoais devem ser lavadas em água quente (acima de 60°C) ou seladas em sacos plásticos por pelo menos 72 horas para matar os ácaros.

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