Varicela: Diagnóstico, Complicações e Grupos de Risco

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2023

Enunciado

Uma criança com 7 anos de idade apresenta, há quatro dias, lesões que se iniciaram na face e no couro cabeludo, as quais rapidamente se disseminaram para o tronco. As lesões são caracterizadas por prurido intenso, polimorfismo (mácula, pápula, vesícula e crosta) e são altamente contagiosas. A mãe procurou o posto de saúde, e o médico que a examinou prescreveu sintomáticos. Acerca do diagnóstico do citado quadro, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O exantema papulovesicular acomete muito as extremidades, e o contágio ocorre através de fômites.
2. B) Nas crianças, há um pródromo muito longo, em geral 10 dias, para depois as lesões iniciarem-se como crostas.
3. C) Não é frequente o aparecimento de lesões em mucosa, como no palato e (ou) na mucosa vulvovaginal.
4. D) A evolução lenta da doença faz com que tenhamos lesões pleomórficas, ou seja, em um estágio de lesão elementar.
5. E) A incidência de complicações é relativamente maior em crianças menores de 1 ano de idade e em adultos.

Pérola Clínica

Varicela = lesões polimórficas (mácula, pápula, vesícula, crosta) com prurido intenso, disseminação centrípeta.

Resumo-Chave

O quadro clínico descrito (lesões polimórficas com prurido intenso, iniciando na face/couro cabeludo e disseminando para o tronco) é clássico de varicela (catapora). A alternativa correta aborda a epidemiologia das complicações, que são de fato mais frequentes em extremos de idade (lactentes e adultos) e em imunocomprometidos, devido à imaturidade ou senescência do sistema imune.

Contexto Educacional

A varicela, popularmente conhecida como catapora, é uma doença infecciosa aguda altamente contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster. É comum na infância, e o caso descreve um quadro típico: lesões pruriginosas, polimórficas (máculas, pápulas, vesículas e crostas coexistindo), com início na face/couro cabeludo e disseminação para o tronco. O contágio ocorre principalmente por via respiratória e contato direto com as lesões. O diagnóstico da varicela é essencialmente clínico. As lesões pleomórficas, ou seja, em diferentes estágios de evolução simultaneamente, são uma característica distintiva. Embora geralmente benigna em crianças saudáveis, a varicela pode ter um pródromo curto (1-2 dias) e as lesões mucosas (oral, vulvovaginal) são frequentes. O contágio ocorre principalmente por gotículas respiratórias e contato, não apenas por fômites. A complicação da varicela é um ponto crítico. A alternativa correta destaca que a incidência de complicações é maior em crianças menores de 1 ano e em adultos. Nesses grupos, o risco de pneumonia, encefalite e outras manifestações graves é elevado, justificando uma atenção especial e, por vezes, tratamento antiviral específico. A vacinação é a principal medida preventiva.

Perguntas Frequentes

Quais são as características das lesões da varicela?

As lesões da varicela são polimórficas, ou seja, coexistem em diferentes estágios de evolução: máculas, pápulas, vesículas (com conteúdo claro) e crostas, com prurido intenso.

Como a varicela se dissemina no corpo?

A varicela tipicamente se dissemina de forma centrípeta, começando na face e couro cabeludo, e depois para o tronco, com menor acometimento das extremidades.

Quem tem maior risco de complicações pela varicela?

Crianças menores de 1 ano, adultos, gestantes e indivíduos imunocomprometidos têm um risco significativamente maior de desenvolver complicações graves da varicela, como pneumonia e encefalite.

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