HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2021
Uma criança de 9 anos apresentou inicialmente febre, hiperemia conjuntival e aumento dos linfonodos retroauriculares, e há 2 dias iniciou quadro de exantema maculopapular róseo em face e região cervical. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Rubéola: febre + conjuntivite + linfadenopatia retroauricular/occipital + exantema maculopapular róseo (face → tronco).
A rubéola é caracterizada pela tríade de febre, linfadenopatia (especialmente retroauricular e occipital) e exantema maculopapular róseo que se inicia na face e se espalha. A hiperemia conjuntival também é um achado comum.
A rubéola é uma doença viral aguda, contagiosa, causada pelo vírus RNA da família Togaviridae. Embora a vacinação tenha reduzido drasticamente sua incidência, é fundamental que médicos residentes saibam reconhecer seus sinais e sintomas, principalmente devido ao risco da Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), que pode ocorrer se uma gestante for infectada, levando a malformações graves no feto. O período de incubação varia de 14 a 21 dias. O quadro clínico típico em crianças inclui febre baixa, hiperemia conjuntival, linfadenopatia generalizada (com destaque para as cadeias retroauricular, occipital e cervical posterior) e um exantema maculopapular róseo, que se inicia na face e pescoço, disseminando-se rapidamente para o tronco e membros, desaparecendo em 1 a 3 dias. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM e IgG). O tratamento é sintomático. A prevenção é a medida mais importante, realizada através da vacina tríplice viral (SCR), que é parte do calendário vacinal infantil. A vacinação de mulheres em idade fértil que não são imunes é crucial para prevenir a SRC.
Os sinais clássicos da rubéola incluem febre baixa, hiperemia conjuntival, linfadenopatia (especialmente retroauricular e occipital) e um exantema maculopapular róseo que começa na face e se espalha para o tronco e membros.
A rubéola geralmente apresenta febre mais baixa, exantema menos confluente e linfadenopatia proeminente. O sarampo tem febre alta, tosse, coriza, conjuntivite intensa e manchas de Koplik antes do exantema.
A principal preocupação é a Síndrome da Rubéola Congênita, que pode causar graves malformações fetais se a gestante for infectada. A prevenção é feita pela vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo