UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
Em uma comunidade indígena, uma criança de 5 anos apresenta quadro de infecção cutânea com impetigo. Qual a abordagem mais indicada?
Impetigo localizado em criança → Antibiótico tópico + Higiene adequada.
O impetigo é uma infecção cutânea bacteriana comum em crianças, geralmente causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. Para lesões localizadas, o tratamento de escolha é com antibióticos tópicos, como mupirocina ou ácido fusídico. A orientação sobre higiene adequada é fundamental para prevenir a disseminação da infecção e recorrências, sendo uma medida de saúde pública importante em comunidades.
O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, altamente contagiosa, que afeta predominantemente crianças em idade pré-escolar e escolar. É mais comum em climas quentes e úmidos e em condições de higiene precária, sendo uma preocupação de saúde pública em comunidades com acesso limitado a saneamento. Os agentes etiológicos mais frequentes são Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes, que podem causar impetigo não bolhoso (crostas melicéricas) ou bolhoso. A fisiopatologia envolve a colonização da pele por essas bactérias, que penetram através de pequenas lesões ou abrasões. A infecção se manifesta com pápulas eritematosas que evoluem para vesículas, pústulas e, caracteristicamente, crostas amareladas ou cor de mel. Embora geralmente benigno, o impetigo pode levar a complicações como celulite, linfangite e, em casos de infecção por S. pyogenes, glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda. A abordagem terapêutica para impetigo localizado, como descrito na questão, é o tratamento com antibióticos tópicos, como mupirocina ou ácido fusídico, aplicados diretamente nas lesões após limpeza suave. A orientação sobre higiene adequada, incluindo lavagem das mãos e das lesões com água e sabão, é fundamental para controlar a infecção, prevenir a disseminação e reduzir o risco de recorrências. Antibióticos sistêmicos são reservados para casos mais extensos, impetigo bolhoso ou quando há sinais de infecção sistêmica.
Os principais agentes etiológicos do impetigo são Staphylococcus aureus (incluindo MRSA) e Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Ambos podem causar impetigo bolhoso ou não bolhoso, sendo o não bolhoso o mais comum.
O tratamento com antibiótico sistêmico é indicado para impetigo em casos de lesões extensas, múltiplas lesões, impetigo bolhoso, envolvimento linfático, sinais de infecção sistêmica (febre, mal-estar) ou quando há falha do tratamento tópico. A escolha do antibiótico deve cobrir S. aureus e S. pyogenes.
A higiene adequada é crucial. Lavar as mãos frequentemente, manter as unhas curtas, limpar as lesões com água e sabão e evitar compartilhar objetos pessoais ajudam a prevenir a disseminação da bactéria para outras áreas do corpo ou para outras pessoas, além de auxiliar na cicatrização das lesões.
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