FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021
Uma paciente de 18 anos de idade comparece a consulta médica por queixa de lesões vulvares. Refere histórico de múltiplos parceiros sexuais, sem uso de preservativo. Ao exame físico, apresenta lesões condilomatosas em vulva, vagina e região perianal. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que indica os subtipos virais mais prováveis de serem causadores dessas lesões.
Condilomas acuminados (verrugas genitais) = HPV de baixo risco, principalmente subtipos 6 e 11.
Os condilomas acuminados, ou verrugas genitais, são manifestações clínicas da infecção por Papilomavírus Humano (HPV). Diferentemente dos subtipos de alto risco (como 16 e 18) que estão associados a lesões pré-malignas e câncer, os subtipos 6 e 11 são os principais responsáveis pelas lesões verrucosas benignas.
A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível (IST) mais comum em todo o mundo. O HPV possui mais de 200 tipos, sendo classificados em alto risco oncogênico (associados a câncer, como 16, 18, 31, 33) e baixo risco oncogênico (associados a lesões benignas, como 6, 11). A apresentação clínica varia desde infecções subclínicas até lesões verrucosas ou neoplásicas. Os condilomas acuminados, popularmente conhecidos como verrugas genitais, são as manifestações clínicas mais comuns da infecção por HPV de baixo risco. Os subtipos 6 e 11 são responsáveis por aproximadamente 90% dos casos de condilomas. Essas lesões podem aparecer na vulva, vagina, colo do útero, pênis, escroto, região perianal e ânus, e raramente na orofaringe. O tratamento dos condilomas é direcionado à remoção das lesões e pode incluir métodos químicos (podofilina, imiquimode, ácido tricloroacético), físicos (crioterapia, eletrocauterização, laser) ou cirúrgicos. A vacinação contra o HPV é uma ferramenta essencial na prevenção, protegendo contra os subtipos de alto e baixo risco, dependendo da formulação da vacina.
Os subtipos de HPV 16 e 18 são os mais frequentemente associados a lesões intraepiteliais de alto grau e câncer, especialmente o câncer de colo de útero, sendo considerados de alto risco oncogênico.
O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na inspeção visual das lesões. Em casos atípicos, pode-se realizar biópsia para confirmação histopatológica e tipagem viral.
A vacinação é a principal estratégia de prevenção primária contra a infecção por HPV, protegendo contra os subtipos mais comuns de alto risco (16 e 18) e, dependendo da vacina, também contra os de baixo risco (6 e 11), prevenindo cânceres e verrugas genitais.
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