Puberdade Feminina: Telarca, Crescimento e Corticosteroides

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Uma adolescente com 12 anos e 6 meses de idade relata que percebeu o início do desenvolvimento mamário há cerca de 4 meses. Sempre foi eutrófica e apresenta asma leve controlada com corticoterapia inalatória em baixas doses há 1 ano. No exame físico apresenta a estatura entre o escore-z -2 e -1 e o IMC entre o escore-z 0 e + 1. Na avaliação da maturação sexual apresenta pequeno disco glandular restrito à região subareolar bilateralmente. Desde seu último atendimento, realizado há 6 meses, a adolescente cresceu 3,5 cm.Assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Sua velocidade de crescimento está compatível com seu estágio puberal.
2. B) O atraso puberal que essa adolescente apresenta possivelmente se correlaciona com o uso prolongado de corticosteroide inalatório.
3. C) A baixa estatura que essa adolescente apresenta possivelmente se correlaciona com o uso prolongado de corticosteroide inalatório.
4. D) Essa adolescente apresentou telarca na idade média em que esse fenômeno atualmente é observado nas adolescentes brasileiras.
5. E) Essa adolescente encontra-se no pico de velocidade de crescimento.

Pérola Clínica

Telarca aos 12a6m com início há 4m e VC compatível = puberdade normal.

Resumo-Chave

A telarca (desenvolvimento mamário) em meninas brasileiras tem idade média de início por volta dos 10-11 anos. Uma adolescente de 12 anos e 6 meses que notou o início da telarca há 4 meses (ou seja, aos 12 anos e 2 meses) está dentro da faixa de normalidade para o início da puberdade, e sua velocidade de crescimento deve ser avaliada em relação ao seu estágio puberal.

Contexto Educacional

O desenvolvimento puberal é um processo complexo e individualizado, com variações significativas na idade de início entre adolescentes. A telarca, o primeiro sinal de puberdade feminina, geralmente ocorre entre 8 e 13 anos, com uma média em torno de 10-11 anos no Brasil. A avaliação da velocidade de crescimento é crucial durante a puberdade. O estirão puberal é um período de rápido crescimento que coincide com os estágios intermediários de Tanner. A estatura e o IMC devem ser acompanhados com escore-z para identificar desvios. O uso de corticosteroide inalatório em baixas doses para asma leve geralmente não impacta o crescimento ou a puberdade. No caso apresentado, a telarca aos 12 anos e 2 meses está dentro da faixa de normalidade. A velocidade de crescimento deve ser compatível com o estágio puberal inicial (Tanner II). É importante diferenciar atraso puberal de variação normal e investigar outras causas antes de atribuir a condições como o uso de medicação para asma.

Perguntas Frequentes

Qual a idade média de início da telarca em meninas brasileiras?

A idade média de início da telarca em meninas brasileiras tem sido observada por volta dos 10-11 anos, com uma ampla faixa de normalidade que pode se estender até os 13 anos.

Como avaliar a velocidade de crescimento durante a puberdade?

A velocidade de crescimento deve ser avaliada em relação ao estágio puberal (Tanner) do adolescente, pois há um pico de crescimento (estirão puberal) que ocorre em diferentes momentos para meninos e meninas.

O uso de corticosteroide inalatório afeta o crescimento e a puberdade?

Em baixas doses, o corticosteroide inalatório geralmente não tem impacto significativo no crescimento final ou no início da puberdade. Doses elevadas e uso prolongado podem, em alguns casos, influenciar.

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