PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026
Homem de 61 anos, portador de hipertensão e tabagismo, procura o pronto socorro por quadro de dispneia progressiva e febre há 3 dias. Ao exame físico, apresenta taquipneia, crepitações em base direita e saturação de O2 em 88% em ar ambiente. No atendimento inicial, você realiza ultrassonografia point of care (POCUS) segundo o Protocolo BLUE. No ponto PLAPS à direita, observa se a seguinte imagem ultrassonográfica: Fonte: Lichtenstein, D.A. (2016). In: Lung Ultrasound in the Critically III. Springer Qual o diagnóstico mais provável sugerido pelo achado ultrassonográfico?
POCUS Protocolo BLUE, ponto PLAPS → Imagem anecoica acima do diafragma = Derrame pleural.
O Protocolo BLUE utiliza pontos específicos para avaliação pulmonar rápida; no ponto PLAPS (PosteroLateral Alveolar and/or Pleural Syndrome), a presença de uma coleção anecoica acima do diafragma é altamente sugestiva de derrame pleural.
A ultrassonografia pulmonar point of care (POCUS) tornou-se uma ferramenta indispensável na avaliação de pacientes com dispneia aguda, permitindo um diagnóstico rápido e preciso à beira do leito. O Protocolo BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency) é uma metodologia estruturada que guia o examinador através de pontos específicos do tórax para identificar padrões ultrassonográficos associados a diferentes etiologias de dispneia, como edema agudo de pulmão, pneumotórax, pneumonia e derrame pleural. O ponto PLAPS (PosteroLateral Alveolar and/or Pleural Syndrome) é particularmente útil para avaliar as bases pulmonares, onde derrames pleurais e consolidações são frequentemente encontrados. A identificação de derrame pleural no POCUS é caracterizada pela presença de uma área anecoica (preta) acima do diafragma, que representa o líquido acumulado no espaço pleural. Este achado, combinado com o quadro clínico de dispneia, febre e crepitações, como no caso apresentado, direciona o diagnóstico e a conduta terapêutica de forma eficiente.
O Protocolo BLUE é uma abordagem sistemática de ultrassonografia pulmonar point of care (POCUS) para o diagnóstico rápido da causa de dispneia aguda em pacientes críticos, utilizando pontos específicos no tórax.
No ultrassom pulmonar, o derrame pleural é visualizado como uma coleção anecoica (preta) entre as pleuras, acima do diafragma, frequentemente com atelectasia pulmonar adjacente ou flutuando no líquido.
O ponto PLAPS (PosteroLateral Alveolar and/or Pleural Syndrome) é crucial para a detecção de derrames pleurais e consolidações pulmonares nas bases, sendo um dos pontos chave para o diagnóstico diferencial da dispneia.
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