Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2024
Assinale a alternativa que não apresenta achado ultrassonográfico considerado artefato habitual em pulmão normal:
Linhas B coalescentes na USG pulmonar indicam patologia, não pulmão normal.
Em um pulmão normal, a ultrassonografia revela linhas A (artefatos de reverberação horizontais), pleura ecogênica e regular, e ocasionalmente linhas B esparsas (até 2 por espaço intercostal). Linhas B coalescentes, que formam um "cometa" ou "fogos de artifício", são um sinal de aumento do conteúdo de água no interstício pulmonar, indicando patologias como edema pulmonar ou síndrome da angústia respiratória.
A ultrassonografia pulmonar (USG pulmonar) tem emergido como uma ferramenta diagnóstica valiosa na medicina de emergência e terapia intensiva, permitindo a avaliação rápida e não invasiva das condições pulmonares. Para interpretar corretamente os achados patológicos, é fundamental conhecer os padrões de um pulmão normal e os artefatos ultrassonográficos habituais. A USG pulmonar avalia a interface pleura-pulmão e o interstício, sendo particularmente útil para identificar síndromes intersticiais e derrames pleurais. Em um pulmão normal e bem aerado, os achados típicos incluem uma linha pleural ecogênica, lisa e regular, com deslizamento pleural (lung sliding) visível, indicando que as pleuras visceral e parietal estão em contato e se movimentando. As "linhas A" são artefatos de reverberação horizontais, equidistantes da linha pleural e entre si, que refletem a presença de ar no pulmão. A presença de até duas "linhas B" esparsas por espaço intercostal também pode ser considerada um achado normal, representando septos interlobulares finos. No entanto, a presença de "linhas B coalescentes" (três ou mais linhas B por espaço intercostal, que se fundem e apagam as linhas A, formando um padrão de "cometa" ou "fogos de artifício") é um sinal patológico. Este padrão indica um aumento do conteúdo de água no interstício pulmonar, sendo característico de síndromes intersticiais como edema pulmonar cardiogênico, síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) ou pneumonia intersticial. Portanto, a identificação de linhas B coalescentes é um indicador importante de doença pulmonar e não um achado normal.
Em um pulmão normal, observa-se a linha pleural ecogênica e regular, o deslizamento pleural (lung sliding), e a presença de linhas A (artefatos de reverberação horizontais). Linhas B esparsas (até 2 por espaço intercostal) também podem ser consideradas normais.
As linhas A são artefatos de reverberação horizontais, equidistantes da linha pleural e entre si, que indicam a presença de ar no pulmão. Elas são um achado normal em pulmões bem aerados.
Linhas B coalescentes (mais de 3 por espaço intercostal, que se fundem e apagam as linhas A, formando um padrão de 'cometa' ou 'fogos de artifício') são um sinal de síndrome intersticial, indicando acúmulo de líquido no interstício pulmonar, como em casos de edema pulmonar, pneumonia intersticial ou fibrose.
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