HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024
Cada vez mais o uso da ultrassonografia a beira de leito vem ganhando espaço na prática médica. Sobre seu uso em emergência, na avaliação de um paciente com quadro de insuficiência respiratória, assinale a alternativa CORRETA.
POCUS pulmonar: Linhas A + ausência de deslizamento pleural + lung point = Pneumotórax.
A ultrassonografia pulmonar à beira do leito (POCUS) é uma ferramenta rápida e eficaz para o diagnóstico de pneumotórax. A visualização de linhas A (artefatos horizontais), ausência de deslizamento pleural (lung sliding) e a presença do "lung point" (ponto onde a pleura visceral e parietal se separam) são achados patognomônicos.
A ultrassonografia pulmonar à beira do leito (POCUS) tornou-se uma ferramenta indispensável na avaliação de pacientes com insuficiência respiratória em ambientes de emergência e terapia intensiva. Sua natureza não invasiva, rapidez e capacidade de ser realizada no local do atendimento a tornam superior à radiografia de tórax em muitas situações, especialmente para o diagnóstico de pneumotórax, derrame pleural e edema agudo de pulmão. No contexto do pneumotórax, a POCUS oferece alta sensibilidade e especificidade. Os achados clássicos incluem a ausência de deslizamento pleural (lung sliding), que é a falta de movimento da pleura visceral sobre a parietal durante a respiração. A presença de linhas "A" (artefatos de reverberação horizontais) sem linhas "B" também é sugestiva. O sinal mais específico e patognomônico para pneumotórax é o "lung point", que é o ponto de transição onde o deslizamento pleural reaparece, indicando a borda do pneumotórax. Outros achados importantes na POCUS pulmonar incluem as linhas "B", que são artefatos verticais que se estendem da linha pleural até o final da tela, indicando líquido no interstício pulmonar e sendo sugestivas de edema agudo de pulmão ou pneumonia. A presença de derrame pleural é facilmente identificada como uma coleção anecoica acima do diafragma. Dominar a POCUS pulmonar permite uma avaliação rápida e precisa, guiando a conduta e melhorando os desfechos dos pacientes com insuficiência respiratória.
Os achados incluem a presença de linhas "A" (artefatos horizontais), a ausência de deslizamento pleural (lung sliding) e, o mais específico, a presença do "lung point", que indica o ponto de transição entre o pulmão colabado e o pulmão aderido à parede torácica.
As linhas "B" são artefatos verticais, hiperecogênicos, que se originam da linha pleural e se estendem até o final da tela, movendo-se com a respiração. Elas indicam a presença de líquido no interstício pulmonar, sendo sugestivas de edema agudo de pulmão, pneumonia ou síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O "lung point" é considerado patognomônico para pneumotórax. Ele representa o local onde a pleura visceral se separa da pleura parietal durante a inspiração, confirmando a presença de ar no espaço pleural e diferenciando o pneumotórax de outras causas de ausência de deslizamento pleural.
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