Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2020
Dentre os marcos ultrassonográficos de primeiro trimestre, o último a ser identificado com precisão é:
Marcos USG 1º trimestre: Saco gestacional → Vesícula vitelínica → Eco fetal/BCF. Placenta é identificada mais tardiamente.
No primeiro trimestre da gestação, os marcos ultrassonográficos aparecem em sequência: primeiro o saco gestacional, seguido pela vesícula vitelínica, e depois o eco fetal com batimentos cardíacos. A placenta, como estrutura bem definida, é o último desses marcos a ser identificado com precisão, geralmente se consolidando após a 10ª semana.
A ultrassonografia do primeiro trimestre é uma ferramenta diagnóstica fundamental na obstetrícia, permitindo a confirmação da gestação, a determinação da idade gestacional, a avaliação da viabilidade embrionária e o diagnóstico precoce de gestações múltiplas ou anomalias. O conhecimento da sequência de aparecimento dos marcos ultrassonográficos é essencial para o residente. Os marcos surgem em uma ordem previsível: o saco gestacional é o primeiro a ser visualizado (4-5 semanas), seguido pela vesícula vitelínica (5-5,5 semanas), que é uma estrutura importante para a nutrição inicial do embrião. Posteriormente, o eco fetal (embrião) e os batimentos cardíacos fetais (BCF) são identificados (5,5-6 semanas), confirmando a vitalidade. A ausência de BCF quando o embrião atinge um determinado tamanho (critério de CRL) é indicativo de gestação não viável. A placenta, embora comece a se formar desde a implantação, só é identificada com precisão como uma estrutura bem definida e delimitada mais tardiamente no primeiro trimestre, geralmente após a 10ª semana de gestação. Antes disso, o que se observa é o trofoblasto, que dará origem à placenta. Portanto, entre as opções, a placenta é o último marco a ser identificado com clareza, consolidando sua formação à medida que a gestação avança para o segundo trimestre.
O primeiro sinal de gestação visível na ultrassonografia transvaginal é o saco gestacional, que pode ser identificado a partir de 4 a 5 semanas de idade gestacional, com um diâmetro médio de 2-3 mm.
Os batimentos cardíacos fetais (BCF) são geralmente detectados a partir de 5,5 a 6 semanas de idade gestacional, quando o embrião mede cerca de 2-3 mm. Sua presença é um sinal crucial de viabilidade da gestação.
A placenta se desenvolve a partir do trofoblasto, mas sua estrutura e localização definitivas se consolidam progressivamente. Embora o trofoblasto seja visível precocemente, a identificação precisa da placenta como um órgão bem formado e delimitado ocorre mais tardiamente no primeiro trimestre, geralmente após 10 semanas, quando os outros marcos já estão bem estabelecidos.
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